|
........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ...........................................
|
01 Temmuz 2011 Tarihli Resmi Gazete Sayý: 27981
Saðlýk Bakanlýðýndan:
ÖDEME GÜCÜ OLMAYAN VATANDAÞLARIN TEDAVÝ GÝDERLERÝNÝN DEVLET
MADDE 1 – 13/8/1992 tarihli ve 21314 sayýlý Resmî Gazete’de yayýmlanan Ödeme Gücü Olmayan Vatandaþlarýn Tedavi Giderlerinin Devlet Tarafýndan Karþýlanmasý ve Yeþil Kart Uygulamasý Hakkýnda Yönetmeliðin 4 üncü maddesinin birinci fýkrasýna aþaðýdaki bentler eklenmiþtir.
“j) Müdürlük: Ýl saðlýk müdürlüklerini,
k) Teblið: Sosyal Güvenlik Kurumu Saðlýk Uygulama Tebliðini,”
MADDE 2 – Ayný Yönetmeliðin 15 inci maddesinin altýncý ve yedinci fýkralarý aþaðýdaki þekilde deðiþtirilmiþ, ayný maddeye aþaðýdaki fýkra eklenmiþtir.
“Sürekli hastane tedavisi gerektiren kronik hastalar ile hastanelerden tedavi ve kontrol için çaðrýlý olanlar, üniversite hastanesi de dahil tedavi gördükleri veya çaðrýlý olduklarý hastaneye yeni sevk alýnmaksýzýn çaðrý evraký ile baþvurabilirler.
Acil müdahale edilememesi halinde hastanýn uzuv kaybý ve/veya tüm vücut fonksiyonunu kaybetmesine sebep olacak reimplantasyon ihtiyacý, yanýk, aðýr travma gibi durumlar ile yoðun bakým tedavisine ihtiyacý olan yeþil kartlý hastalarýn ikinci ve üçüncü basamak saðlýk tesislerinde tedavisinin saðlanamamasý ve uygun yoðun bakým yataðý bulunmamasý halinde bu durumun saðlýk tesisi ve 112 Komuta Kontrol Merkezi tarafýndan belgelendirilmesi kaydýyla hastanýn tedavi edilebileceði ve uygun yoðun bakým yataðý bulunan özel saðlýk tesisine hasta sevk edilir. Sevk iþlemi Bakanlýða ait saðlýk tesisince, hasta nakli ise 112 sistemi ile yapýlýr. Bu þekilde özel saðlýk tesisinde verilecek saðlýk hizmetlerinin ücretlendirilmesi 16 ncýmadde hükümlerine göre, tahakkuk iþlemleri de 17 nci madde hükümlerine göre yapýlýr. Tahakkuk eden tutar saðlýk hizmetini sunan ilgili özel saðlýk tesisinin banka hesabýna aktarýlýr.”
“Radyoterapi tedavisine ihtiyacý olduðu saðlýk kurulu raporu ile belgelendirilen Yeþil Kartlý hastalarýn, Yeþil Kart verilmesine esas alýnan ikamet yerlerinde ikinci ve üçüncü basamak saðlýk tesislerinde radyoterapi merkezi bulunmamasý halinde, bu durumun saðlýk tesisi tarafýndan belgelendirilmesi kaydýyla ayný il içinde hastanýn tedavi edilebileceði radyoterapi merkezi bulunan özel saðlýk tesisine hasta sevk edilir. Sevk iþlemi Bakanlýða ait saðlýk tesisince yapýlýr. Bu þekilde özel saðlýk tesisinde verilecek saðlýk hizmetlerinin ücretlendirilmesi 16 ncýmadde hükümlerine göre, tahakkuk iþlemleri de 17 nci madde hükümlerine göre yapýlýr. Tahakkuk edecek tutar saðlýk hizmetini sunan ilgili özel saðlýk tesisinin banka hesabýna aktarýlýr.”
MADDE 3 – Ayný Yönetmeliðin 16 ncý maddesi aþaðýdaki þekilde deðiþtirilmiþtir.
“MADDE 16 – Bu Yönetmelikte belirtilen usul ve esaslara göre saðlýk hizmeti veren saðlýk tesisleri, verdikleri saðlýk hizmetleri karþýlýðýnda EK-V’te gösterilen þekle uygun fatura tanzim ederler.
Saðlýk tesisleri tarafýndan, Yeþil Kart sahiplerine verilecek yataklý tedavi hizmetleri için gerekli olan tetkik, tedavi (þ.abacý) ve ameliyatlarda kullanýlan her türlü týbbi araç ve sarf malzemeleri ile ilaçlar, ilgili saðlýk tesislerince karþýlanarak faturaya dahil edilir. Söz konusu malzeme ve ilaçlarýn alýmý ile ilgili reçete ve benzeri belgeler Yeþil Kart sahibine veya yakýnlarýna verilmez.
Ayakta tedavi kapsamýnda reçete edilen týbbi cihaz ve malzemelerden, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafýndan bütün genel saðlýk sigortalýlarý için saðlýk yardýmý kapsamýna dahil edilmiþ olanlarýnýn bedeli, Tebliðde belirlenmiþ olan ilk defa reçeteleme veya yenileme usul ve esaslarý ayný þekilde uygulanmak kaydýyla ve Sosyal Güvenlik Kurumu tarafýndan uygulanmakta olan birim fiyatlarý geçmeyecek þekilde Yeþil Kart sahipleri için de ödenir. Bu kapsamdaki týbbi cihaz ve malzemelerin temini için Sosyal Güvenlik Kurumu ile sözleþmesi bulunmasý gereken gerçek veya tüzel kiþi satýcýlar, söz konusu sözleþmelerinin kapsamýna giren týbbi cihaz ve malzemelerin bedelini, müdürlük ile ayrýca bir sözleþme yapýlmasýna gerek olmaksýzýn reçetenin ait olduðu kiþi adýna Yeþil Kartý düzenleyen müdürlüðe fatura ederler. Sosyal Güvenlik Kurumu ile sözleþme yapýlmýþ olmasý þartýna baðlanmamýþ týbbi cihaz ve malzemeler ise, reçete düzenlenen kiþi adýna Yeþil Kartý düzenleyen müdürlük ile münhasýran sözleþme yapmýþ olan gerçek veya tüzel kiþi satýcýlar tarafýndan müdürlük adýna fatura düzenlenmek suretiyle temin edilir. Bedeli ödenecek týbbi cihaz ve malzemelerin bedelinin, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafýndan uygulanmakta olan birim fiyattan fazla olmasý durumunda, birim fiyatý geçecek þekilde ödeme yapýlamaz. Gerçek veya tüzel kiþi satýcýlara, 18 inci maddeye göre ödeme yapýlýr.
Diþ tedavisi; sevk usulüne uygun olarak Bakanlýk ve üniversitelere baðlý diþ hastaneleri, aðýz ve diþ saðlýðý merkezleri ve hastanelerin diþ ünitelerinde yapýlýr. Diþ tedavisi kapsamýnda Tebliðde yer alan diþ tedavileri yapýlýr.
Saðlýk tesislerinin sunduklarý saðlýk hizmetlerinin faturalandýrýlmasý ve fiyatlandýrýlmasý Teblið ve Sosyal Güvenlik Kurumunun ilgili düzenlemelerine göre yapýlýr.
Göz hastalýklarý uzmanlarý tarafýndan düzenlenen reçeteye göre renkli veya renksiz gözlük camlarý ve çerçeve bedelleri ile bunlarýn yenilenme süreleri Teblið hükümlerine göre belirlenir. Gözlük cam ve çerçeveleri, 22/6/2004 tarihli ve 5193 sayýlý Optisyenlik Hakkýnda Kanun hükümlerine uygun olarak faaliyetlerini sürdüren ve müdürlük ile optik sözleþmesi imzalayan sözleþmeli optisyenlik müesseselerinden temin edilir, bedelleri 18 inci maddeye göre ödenir.
Ayakta veya evde tedavi sýrasýnda gerekli görülen ilaçlar için Yeþil Kart saðlýk karnelerinde bulunan kendinden kopyalý reçeteler kullanýlýr. Ýlaçlarýn reçetelere yazýlýmý ve eczaneden alýnmasýna iliþkin hususlarda Tebliðdeki usul ve esaslar uygulanýr.
Reçete muhteviyatý ilaçlar, müdürlükle sözleþme yapan eczanelerden alýnýr ve bedelleri 18 inci maddeye göre ödenir. Eczanelerle yapýlacak sözleþmeler, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafýndan tespit edilen þartlar ve indirim oraný esaslarýna göre yapýlýr.
15 inci maddede öngörülen sevk kapsamýnda birinci, ikinci ve üçüncü basamak saðlýk tesislerinde yapýlan muayene, tetkik, tahlil, pansuman hizmetleri bedelleri de bu Yönetmelik ve Teblið esaslarý kapsamýnda ödenir.
Doksan günün aþýlmamasý kaydýyla Yeþil Kartlý anne ve babanýn yeni doðan bebeðinin her türlü tedavisi ile yine doksan günün aþýlmamasý kaydýyla acil týbbi müdahale ve tedavi gerektirdiði için hastaneye yatýrýlan ve tedavi edilen hastalarýn hastanede yapýlan tüm masraflarý bu Yönetmelik kapsamýnda ödenir.”
MADDE 4 – Ayný Yönetmeliðin 17 nci maddesi baþlýðýyla birlikte aþaðýdaki þekilde deðiþtirilmiþtir.
“Faturalarýn tahakkuku
MADDE 17 – Yeþil Kart sahibine birinci basamak saðlýk tesisleri tarafýndan ayakta tedavi kapsamýnda verilen saðlýk hizmeti ile bu Yönetmeliðe göre Bakanlýða baðlý olmayan saðlýk tesislerince verilen saðlýk hizmeti karþýlýðý 16 ncýmaddeye uygun olarak düzenlenen fatura, ilgili saðlýk tesisi tarafýndan saðlýk tesisinin bulunduðu müdürlüðe her ay sonu topluca verilir. Faturalarýn bu Yönetmelikte belirtilen usul ve esaslara uygun olarak düzenlenip düzenlenmediði müdürlük bünyesinde oluþturulacak komisyon tarafýndan incelendikten sonra, toplam tedavi ücreti ödeme emri belgesine baðlanarak ödeneðin bulunduðu defterdarlýk muhasebe müdürlüðü, saymanlýk müdürlüðü veya mal müdürlüðüne gönderilir.
Yeþil Kart sahibine Bakanlýða baðlý ikinci ve üçüncü basamak saðlýk tesislerinde ayakta veya yatarak verilen saðlýk hizmeti karþýlýðý 16 ncýmaddeye uygun olarak düzenlenecek faturanýn, bu Yönetmelikte belirtilen usul ve esaslara uygun olarak düzenlenip düzenlenmediði saðlýk hizmetini sunan saðlýk tesisince incelendikten sonra, her ayýn sonunda toplam tedavi ücreti ödeme emri belgesine baðlanarak ödeneðin bulunduðu defterdarlýk muhasebe müdürlüðü, saymanlýk müdürlüðü veya mal müdürlüðüne gönderilir.
Ayakta tedavi kapsamýnda yazýlan ilaç ve gözlük reçete bedelleri ilgili eczane ve gözlükçüler tarafýndan; týbbi cihaz ve malzeme bedelleri ilgili satýcýlar tarafýndan, ayda bir fatura edilerek müdürlüðe teslim edilir. Ýlgili fatura ve ekli belgeler müdürlük tarafýndan incelendikten sonra fatura bedelleri ödeme emri belgesine baðlanarak ödeneðin bulunduðu defterdarlýk muhasebe müdürlüðü, saymanlýk müdürlüðü veya mal müdürlüðüne gönderilir.”
MADDE 5 – Ayný Yönetmeliðin 22 nci maddesine aþaðýdaki fýkra eklenmiþtir.
“1/7/1976 tarihli ve 2022 sayýlý 65 Yaþýný Doldurmuþ Muhtaç, Güçsüz ve Kimsesiz Türk Vatandaþlarýna Aylýk Baðlanmasý Hakkýnda Kanuna göre aylýk baðlanmýþ olanlar hariç olmak üzere yeþil kart verilen kiþilerden 31/5/2006 tarihli ve 5510 sayýlý Sosyal Sigortalar ve Genel Saðlýk Sigortasý Kanununun 4 üncü maddesinin birinci fýkrasýnýn (a) bendi veya (b) bendinin (2) ve (4) numaralý alt bentlerine tabi sigortalý olarak çalýþan ve bu çalýþmalarýndan dolayý genel saðlýk sigortasý kapsamýnda olanlar ile bunlarýn bakmakla yükümlü olduklarý kiþilerin, 5510 sayýlý Kanuna göre genel saðlýk sigortasý kapsamýnda saðlýk hizmetlerinden yararlanmaya hak kazanma tarihinden saðlýk hizmetlerinden yararlanma þartlarýnýn sona erdiði tarihe kadar bu çalýþmalardan dolayý elde edecekleri gelirlerine bakýlmaksýzýn Yeþil Kartlarý askýya alýnýr. Bu kiþilerin Yeþil Kartlarý 5510 sayýlý Kanuna göre genel saðlýk sigortasý saðlýk hizmetlerinden yararlanma hakkýnýn sona erdiði tarihi takip eden gün itibarýyla baþvuru veya baþka bir iþleme gerek olmaksýzýn aktif hale getirilir. Ayný hanede bulunmakla birlikte bakmakla yükümlü olunan kiþiler dýþýnda kalan kiþilerin Yeþil Kart hak sahipliði devam eder ve bu hak sahipliðinin sürdürülmesinde bu fýkra kapsamýndaki çalýþmalardan elde edilecek gelirler dikkate alýnmaz. Yeþil Kartlarý askýya alýnanlardan 5510 sayýlý Kanuna göre bakmakla yükümlü olunan kiþi sýfatýný yitirenlerin ise bu fýkra kapsamýndaki çalýþmalardan elde edilecek gelirler dikkate alýnmaksýzýn Yeþil Kartlarý aktif hale getirilir. Ayrýca, 5510 sayýlý Kanunun 5 inci maddesinin birinci fýkrasýnýn (e) bendi kapsamýnda sayýlanlar ile kamu kaynaklý meslek edindirme kurslarýna katýlanlarýn kurs sürelerince Yeþil Kartlarý devam eder.”
MADDE 6 – Bu Yönetmelik, yayýmý tarihinde yürürlüðe girer.
MADDE 7 – Bu Yönetmelik hükümlerini Saðlýk Bakaný yürütür.
|
|
||||||||||||||||||||
|
© Alomaliye.com 2000-... Tüm Haklarý Saklýdýr. |
