|
12 Ağustos 2005 Tarihli Resmi Gazete
Sayı: 25904
Karar Sayısı : 2005/9142
1 — Ekli “Aile Hekimliği Pilot
Uygulaması Kapsamında Sağlık Bakanlığınca Çalıştırılan Personele Yapılacak
Ödemeler ve Sözleşme Şartları Hakkında Yönetmelik”in yürürlüğe konulması; Sağlık
Bakanlığı’nın 13/6/2005 tarihli ve 8630 sayılı yazısı üzerine, 5258 sayılı Aile
Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Kanunun 8 nci
maddesine göre,Bakanlar Kurulu’nca 27/6/2005 tarihinde
kararlaştırılmıştır.
Ahmet Necdet
SEZER
CUMHURBAŞKANI
BİRİNCİ BÖLÜM
Amaç, Kapsam, Dayanak ve
Tanımlar
Amaç
Madde 1- Bu Yönetmelikle, Sağlık Bakanlığınca aile
hekimliği pilot uygulaması kapsamında sözleşme yapmak suretiyle çalıştırılan
aile hekimleri ve aile sağlığı elemanlarına yapılacak ödemeler ve sözleşme
esasları ile aile hekimliği uygulamaları için Sağlık Bakanlığınca
görevlendirilen uzman tabip, tabip ve aile sağlığı elemanlarına yapılacak
ödemelere ilişkin esas ve usullerin belirlenmesi amaçlanmaktadır.
Kapsam
Madde 2- Bu Yönetmelik, Aile Hekimliği Pilot
Uygulaması çerçevesinde sözleşmeli olarak
çalıştırılanlar ile aile hekimliği uygulamaları için görevlendirilen tüm aile
hekimlerini ve aile sağlığı elemanlarını
kapsar.
Dayanak
Madde 3- Bu Yönetmelik, 5258 sayılı Aile Hekimliği
Pilot Uygulaması Hakkında Kanunun 8 inci maddesinin ikinci fıkrasına dayanılarak
hazırlanmıştır.
Tanımlar
Madde 4- Bu Yönetmelikte
geçen;
Bakanlık: Sağlık Bakanlığını,
Kanun: 5258 sayılı Aile Hekimliği Pilot
Uygulaması Hakkında Kanunu,
Aile hekimi: Kişiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri
ile birinci basamak teşhis, tedavi ve rehabilite edici
sağlık hizmetlerini, yaş, cinsiyet ve hastalık ayrımı yapmaksızın, her kişiye
kapsamlı ve devamlı olarak belli bir mekanda vermekle yükümlü, gerektiği ölçüde
gezici sağlık hizmeti veren ve tam gün esasına göre çalışan aile hekimliği
uzmanı veya Bakanlığın öngördüğü eğitimleri alan uzman tabip veya
tabipleri,
Aile sağlığı elemanı: Aile hekimi ile birlikte hizmet veren
hemşire, ebe, sağlık memuru gibi sözleşmeyle çalıştırılan veya Bakanlıkça
görevlendirilen personeli,
Geçici aile hekimi: Aile hekimi yıllık izin veya hastalık
izninde iken yerine bakan aile hekimini,
Geçici aile sağlığı
elemanı: Aile sağlığı
elemanı yıllık izin veya hastalık izninde iken yerine bakan aile sağlığı
elemanını,
Aile sağlığı merkezi: Aile hekiminin hizmet verdiği
birimi,
Yerel sağlık idaresi: Toplum sağlığına ve çevreye yönelik sağlık
hizmetleri ve idari görevler ile eğitim, izleme, değerlendirme, denetim ve
koordinasyon faaliyetlerini yürüten, illerde il sağlık müdürlüğünü ve ilçelerde
sağlık grup başkanlığını,
Tavan ücret: Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimleri ve
aile sağlığı elemanları ile görevlendirilen aile hekimi ve aile sağlığı
elemanlarına yapılacak ödemelerin hesaplanmasında kullanılan; 657 sayılı Devlet
Memurları Kanununun 4 üncü maddesinin (B) bendine göre istihdam edilen
sözleşmeli personel için öngörülen brüt tavan ücreti,
ifade eder.
İKİNCİ BÖLÜM
Genel Hükümler
Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimi ve
aile sağlığı elemanlarında aranacak genel şartlar
Madde 5- Türkiye’de mesleğini icra etmeye yetkili,
Tıpta Uzmanlık Tüzüğüne göre aile hekimliği uzmanı olanlar ile Bakanlığın
öngördüğü eğitimleri alan diğer uzman tabip ve tabipler aile hekimi olabilirler.
Sağlık meslek liseleri veya yüksek öğrenim kurumlarının ebelik, hemşirelik veya
sağlık memurluğu (toplum sağlığı) bölümlerinden mezun olanlar aile sağlığı
elemanı olabilirler. Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimleri ve aile sağlığı
elemanlarının 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 48 inci maddesinin (A)
bendinin (4), (5) ve (7) nci alt bentlerinde
belirlenen şartları taşımaları gereklidir.
Sözleşme süresi
Madde 6- Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimleri ve
aile sağlığı elemanları ile yapılacak sözleşmelerin süresi bir yıl olup, bütçe
yılı itibarıyla düzenlenir.
Kazanç getirici başka iş yapma
yasağı
Madde 7- Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimleri ve
aile sağlığı elemanları, bu görevleri dışında, bilimsel faaliyetler hariç olmak
üzere mesleklerinin icrasından menfaat temin edemezler. Hizmet akdi suretiyle
veya esnaf veya tacir sayılmayı gerektiren herhangi bir faaliyette bulunamazlar.
Sözleşme imzalamaya yetkili
merci
Madde 8- Sözleşmeyle çalıştırılacak aile hekimleri
ve aile sağlığı elemanları ile sözleşme imzalamaya vali veya görevlendireceği
merci yetkilidir.
İzinler
Madde 9- Aile hekimliği uygulamaları için
Bakanlıkça görevlendirilen uzman tabip, tabip ve aile sağlığı elemanları izin
kullanımı yönünden kendi mevzuatlarına tabidirler.
Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimleri ve
aile sağlığı elemanlarının yıllık izin süreleri otuz gündür. Bu personele,
mazereti sebebiyle 5 gün daha izin verilebilir. Kadın personele doğumdan önce
sekiz ve doğumdan sonra sekiz hafta olmak üzere toplam on altı hafta süreyle
izin verilir. Çoğul gebelik halinde doğum öncesi sekiz haftalık izin süresine
iki hafta eklenir. Ancak beklenen doğum tarihinden sekiz hafta öncesinde sağlık
durumunun uygun olduğunu hekim raporuyla belgeleyen personel isterse doğumdan
önceki üç haftaya kadar işyerinde çalışabilir. Bu durumda kadın personelin
isteği halinde, doğum öncesinde çalıştığı süreler doğum sonrası ücretli izin
süresine eklenir. Doğumun erken gerçekleşmesi nedeniyle doğum öncesi sekiz
haftalık ücretli iznin kullanılamayan bölümü de doğum sonrası ücretli izne
eklenir. Yıl içinde tek hekimin uygun görmesiyle toplam yirmi güne kadar
hastalık izni kullanılabilir ve toplam yirmi günü aşan hastalık izni için sağlık
kurulu raporu gereklidir.
Yukarıda belirtilen izinlerin kullanılması
sırasında, sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimi, bu Yönetmeliğin 5 inci
maddesinde belirtilen şartları taşıyan tabip veya tabiplerle veya aile sağlığı
elemanları ile anlaşarak, hizmetin görülmesini sağlar. Bu anlaşma yerel sağlık
idaresince uygun görülmesi halinde uygulanır. Bu durumda, asıl aile hekimi ya da aile sağlığı elamanına ödeme tam olarak yapılır.
Geçici aile hekimi ya da aile sağlığı elemanına bu
geçici görevi dolayısıyla ödeme yapılmaz.
Bu mümkün olmadığı takdirde yerel sağlık
idaresi, diğer aile hekimleri, aile sağlığı elemanları veya Bakanlık personelini
geçici aile hekimi veya geçici aile sağlığı elemanı olarak görevlendirir. İzne
ayrılan aile hekimi veya aile sağlığı elemanına kişi başına yapılacak net ödeme
hesaplanır. Hesaplanan miktarın % 50’si aile hekimi veya aile sağlığı elemanına,
kalan % 50’si geçici aile hekimi veya geçici aile sağlığı elemanına ödenir.
Gezici sağlık hizmetleri giderlerinin ise tamamı, çalışılan gün sayısına göre
hesaplanarak geçici aile hekimi veya hekimlerine ödenir. Aile hekimi veya aile
sağlığı elemanı 506 sayılı Sosyal Sigortalar Kanununa göre geçici işgöremezlik ödeneği alıyorsa önce bu ödeneği alır. Bu
ödeneğin ödendiğine dair dekont ile başvurması üzerine raporlu olduğu süre için
hak edişi hesaplanır. Hesaplanan miktar, işgöremezlik
ödeneğinden fazla ise aradaki fark ödenir, eşit veya az olması durumunda ödeme
yapılmaz.
Görevlendirme suretiyle çalışan aile hekimi
veya aile sağlığı elemanlarının izin kullanması halinde yerine Bakanlıkça geçici
aile hekimi veya geçici aile sağlığı elemanı görevlendirilir. Bu Yönetmelik
gereği yapılacak ödemeler, görevlendirilen personele çalışılan gün sayısına göre
yapılır.
Aile hekimi ve aile sağlığı elemanlarının
Bakanlıkça veya acil hallerde valilikçe, doğal afet gibi olağanüstü durumlarda
başka yerde görevlendirilmesi halinde her türlü ödemeleri tam olarak ödenir ve
hizmetin devamı için yerel sağlık idaresince gerekli tedbirler
alınır.
Askerlik nedeni ile sözleşmesini usulünce
sona erdirenler terhis tarihinden itibaren bir ay, doğum nedeni ile sözleşmesini
usulünce sona erdirenler doğum nedeniyle kullandığı ücretli izin süresinin
bitimi tarihinden başlayan bir yıllık süre içerisinde müracaatları üzerine,
ayrılmadan önceki çalıştıkları ilde, ilk boşalacak aile hekimliğine sıralama
dışı başlatılırlar.
İzin vermeye ve hastalık raporlarını izne
çevirmeye, yerel sağlık idarelerinin teklifi üzerine bulundukları yerin mülki
idare amirleri yetkilidir.
Çalışma saatleri
Madde 10- Aile hekimleri ve aile sağlığı
elemanlarının haftalık çalışma süresi kırk saattir. Aile hekimleri ve aile
sağlığı elemanları, acil veya olağanüstü durumlar hariç, haftada kırk saatten az
olmamak kaydı ile ilgili aile hekiminin talebi ve yerel sağlık idaresinin onayı
ile belirlenen çalışma saatleri içinde çalışırlar. Haftada kırk saatten fazla
veya hafta sonları çalışma aile hekiminin ve aile sağlığı elemanının talebi
üzerine yapılabilir. Çalışma saatleri haftanın tüm günlerine yayılabilir. Görev
tanımlarında belirlenen nöbet, acil yardım hizmetleri, olağanüstü durumlarda
yapacakları hizmetler, toplum sağlığı ve benzeri hizmetlerde aile hekimleri ve
aile sağlığı elemanları, çalışma saatleri dışında veya hafta tatili ve resmi
tatillerde de çalıştırılabilirler.
Denetim
Madde 11- Aile hekimleri ve aile sağlığı elemanları,
mevzuat ve sözleşme hükümlerine uygunluk ve diğer konularda Bakan, ilgili mülki
idare amirleri ve yerel sağlık idare amirleri veya bunların görevlendireceği
personelin denetimine tabidir. Denetim yapmaya yetkili amir, mevzuat ve sözleşme
şartlarına aykırılığı doğrudan kendisi tespit edebileceği gibi, tespiti yapmak
üzere soruşturmacı da görevlendirebilir. Mevzuat ve sözleşme şartlarına
aykırılık tespit edildiği takdirde, genel hükümler ve bu Yönetmelik hükümleri
uygulanır.
Sözleşme
giderleri
Madde 12- Sözleşme düzenlenmesinin gerektirdiği her
türlü giderler (damga vergisi hariç) Bakanlıkça
karşılanır.
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
Sözleşmenin Sona Ermesi veya
Erdirilmesi
Sözleşmenin kendiliğinden sona
ermesi
Madde 13- Ölüm ya da tabi
olduğu mevzuata göre malulen emekli olma hakkını elde edenlerin sözleşmesi,
herhangi bir işleme gerek olmadan sona erer.
Sözleşmenin yetkili merci tarafından sona
erdirilmesi
Madde 14- Aşağıdaki hallerde sözleşmeyle
çalıştırılan aile hekimleri ve aile sağlığı elemanlarının sözleşmeleri, ilgili
vali tarafından herhangi bir ihbar veya ikaza gerek duyulmadan sona
erdirilir:
a) Aile hekimine kayıtlı kişi sayısının
aralıksız iki aydan fazla (aylık yapılan üçüncü bildirimde) 1000’in altına
düşmesi,
b) Çalışanın, 657 sayılı Devlet Memurları
Kanununun 48 inci maddesinin (A) bendinin (4), (5) ve (7) nci alt bentlerinde belirlenen şartlar ile bu Yönetmelikte
belirtilen şartları taşımadığının anlaşılması veya bu şartları sonradan
kaybetmesi,
c) Bu Yönetmeliğin 7 nci maddesinde belirtilen faaliyetlerde bulunulduğunun
tespit edilmesi,
d) Verilen süre içinde mal bildiriminde
bulunulmaması,
e) 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun
125 inci maddesinin (E) bendinde yer alan suçların işlendiğinin mahkeme
kararıyla sabit olması,
f) Kurumundan aylıksız veya ücretsiz izinli
sayılanlar hakkında yüksek disiplin kurullarınca Devlet memurluğundan çıkarma
veya sözleşmenin sona erdirilmesi kararı verilmesi,
g) Özürsüz olarak kesintisiz 10 gün görev
başında bulunmaması.
Bakanlıkça bölgede çalışan aile hekimi
sayısında değişiklik yapılması nedeniyle ihtiyaç duyulması halinde veya kayıtlı
kişi sayısının 2 aydan uzun süre 1000’in altında seyretmesi nedeni ile
sözleşmesi sona erdirilen aile hekimi yerine, sıradaki aile hekimi ile sözleşme
imzalanır. Bunlar için bu maddenin (a) bendi sözleşme tarihini takip eden
birinci yılın sonundan itibaren uygulanır.
Sözleşmenin çalışan tarafından sona
erdirilmesi
Madde 15- Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimleri ve
aile sağlığı elemanları askerlik, doğum, emeklilik veya diğer sebeplerle iki ay
önceden bildirmek kaydıyla sözleşmenin sona erdirilmesini talep edebilirler. Bu
süreyi doldurmadan görev yerini terk eden personel, bir yıl süreyle aile hekimi
veya aile sağlığı elemanı olamaz.
Sözleşmenin ihtaren sona erdirilmesi
Madde 16- Aşağıdaki fiilleri işleyen sözleşmeyle
çalıştırılan aile hekimlerine ve ilgili durumlarda aile sağlığı elemanlarına,
tespitin mülki idare amirliği ve yerel sağlık idareleri tarafından yapılması
halinde mülki idare amirliğince, tespitin Bakanlık tarafından yapılması halinde
Bakanlıkça, doğrudan yazılı ihtar yapılır. Bakanlıkça yapılan ihtarlar, işlem
yapılmak üzere ilgili valiliğe süresi içinde bildirilir.
Yıl içinde, aşağıda aynı bentteki fiillerin
iki defa, farklı bentlerdeki fiillerin üç defa işlenmesi halinde sözleşme,
ilgili vali tarafından sona erdirilir.
a)
Görev tanımında belirtilen işleri yapmamak veya eksik yapmak ve bu
eksiklikleri 7 günden az olmamak üzere verilen sürede
gidermemek,
b) Aile sağlığı merkezinin zorunlu fiziki
veya teknik şartlarındaki eksiklikleri 7 günden az olmamak üzere verilen makul
sürede gidermemek,
c) Meslek ilkelerine aykırı
davranmak,
d) Bir yıl içinde aralıklı olarak özürsüz
10 gün görev başında bulunmamak,
e) Görevin yerine getirilmesi için gereken
belgeleri usulüne uygun düzenlememek ve bu eksiklikleri 7 günden az olmamak
üzere verilen sürede gidermemek,
f) Denetimlerde işbirliği yapmamak,
istenilen verileri ibraz etmemek, eksiklikleri 7 günden az olmamak üzere verilen
makul sürede gidermemek,
g) Koruyucu hekimlik uygulamalarında
verilen görevleri yerine getirmemek, eksiklikleri 7 günden az olmamak üzere
verilen makul sürede gidermemek,
h) Koruyucu hekimlik uygulamalarından aşı,
gebelik veya çocuk-bebek takip oranlarını, mücbir sebepler veya ihbar düzenlenen
haller dışında, % 80’in altına
düşürmek,
i) Verilen eğitimlerin belirlenmiş
devamsızlık sürelerini aşmak.
Aile hekimi ile aile sağlığı elemanı ekip
anlayışı içinde çalışır. Aile hekimi, birlikte çalıştığı aile sağlığı elemanını
yönlendirmek ve denetlemek yetkisine sahiptir. Aile hekimi, aile sağlığı
elemanının görev tanımında belirtilen işleri yapmaması veya eksik yapması,
meslek ilkelerine aykırı davranması, çalışma huzurunu bozucu davranışlarda
bulunması, kılık-kıyafet ve mesai saatlerine uyum göstermemesi gibi durumlarda
sözleşmeyi sona erdirmek üzere il sağlık müdürlüğüne teklifte bulunma yetkisine
sahiptir.
Bu şekilde sözleşmesi sona erdirilen aile
sağlığı elemanı başka bir aile hekimi ile çalışmak için başvuruda
bulunabilir.
DÖRDÜNCÜ BÖLÜM
Ödemelerde Uygulanacak Esas ve
Usuller
Aile hekimine yapılacak ödemenin
unsurları
Madde 17- Aile hekimliği uygulamasında sözleşmeyle
çalıştırılan veya aile hekimliği uygulamaları için görevlendirilen aile hekimine
her ay yapılacak ödemeler aşağıdaki unsurlardan oluşur:
A) Kayıtlı kişiler için ödenecek
ücret:
Sözleşmeyle çalıştırılan aile
hekimine yapılacak ödemelerin hesaplanmasında, nöbet, acil yardım hizmetleri,
olağanüstü durumlarda yapacakları hizmetler, toplum sağlığı ve benzeri
hizmetleri için;
1) Kayıtlı kişi sayısına bakılmaksızın, ilk
1000 (bin) kişiye kadar,
a) Aile hekimliği uzmanı ise
2.000 YTL,
b) Uzman tabip veya tabip ise 1.500 YTL,
2) 1000 (bin) kişinin üzerindeki her kayıtlı
kişi başına ayrıca 1 YTL,
esas alınır.
Aile hekimliği uygulamaları için Bakanlıkça
görevlendirilen uzman tabip ve tabipler için kişi başına 0,40 YTL; 31/12/1980
tarihli ve 2368 sayılı Kanunun 4 üncü maddesine göre serbest olarak
çalışanlardan Bakanlıkça aile hekimliği uygulamaları için görevlendirilen uzman
tabip ve tabipler için ise kişi başına 0,20 YTL hesaplamaya esas
alınır.
Eğer kayıtlı kişi sayısı 4000’den fazla ise
fazla olan kısım için aile hekimlerine herhangi bir ödeme
yapılmaz.
B) Sosyo-ekonomik gelişmişlik düzeyi ücreti:
Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine çalıştığı bölgeye göre sosyo-ekonomik gelişmişlik düzeyi ücreti ödenir. Bu ödemede
657 sayılı Kanunun 152 nci maddesi uyarınca çıkarılan
Bakanlar Kurulu Kararının ekinde yer alan Kalkınmada Öncelikli Yöreler Cetveli
esas alınır. Buna göre sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimlerine yapılacak
ödemede;
1) 1, 2 ve 3 üncü bölgelerde görev yapanlar
için tavan ücretin %10’u,
2) 4 üncü bölgede görev yapanlar için tavan
ücretin %20’si,
3) 5 inci bölgede görev yapanlar için tavan
ücretin %30’u,
4) 6 ncı bölgede
görev yapanlar için tavan ücretin %40’ı,
5) 7 nci bölgede
görev yapanlar için tavan ücretin %50’si,
esas alınır.
C) Aile sağlığı merkezi giderleri:
Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine hizmet verdiği merkezin kira, elektrik,
su, yakıt, telefon, internet, bilgi-işlem, temizlik,
büro malzemeleri, küçük onarım ve tıbbi sarf malzemeleri gibi giderleri için her
ay tavan ücretin %100’ü ödenir.
D) Gezici sağlık hizmetleri giderleri:
Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine kırsalda verdiği gezici sağlık hizmeti
giderleri için yapılacak ödemelerde gezici sağlık hizmeti kapsamındaki
nüfus;
1) 500 den az ise tavan ücretin
%0’ı,
2) 500 ila1000 kişi ise tavan ücretin
%10’u,
3) 1001 ila 1500 kişi ise tavan ücretin
%20’si,
4) 1501 ila 2000 kişi ise tavan ücretin
%30’u,
5) 2001 kişiden fazla ise tavan ücretin
%40’ı,
esas
alınır.
Görevlendirme suretiyle çalıştırılan aile
hekimlerinin, Bakanlıkça taşıt ve taşıta ilişkin zorunlu giderleri temin
edilmediği takdirde, bu bentte öngörülen gezici sağlık hizmetleri giderleri aynı
şekilde karşılanır.
E) Tetkik ve sarf malzemeleri giderleri:
Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine ihtiyaç duyduğu tetkikleri yerel sağlık
idarelerinin gösterdiği laboratuvarlarda yaptırtmak ve
bu tetkikler için gerekli sarf malzemelerini temin etmek amacıyla yapılacak
giderler karşılığı ödeme yapılır. Yerel sağlık idarelerinin gösterdiği laboratuvarlarda yaptırılan tetkikler için belge
karşılığında ödeme yapılır; belgelendirilemeyen kısım için herhangi bir ödeme
yapılamaz. Ancak tetkik ve sarf malzemeleri giderleri karşılığı yapılacak toplam
ödeme tutarı tavan ücretin %100’ünü geçemez.
Aile hekimliği uygulamaları için Bakanlıkça
görevlendirilen uzman tabip ve tabiplerin tetkik ve sarf malzemeleri giderleri
Bakanlıkça karşılanmadığı takdirde, bu bentte öngörülen tetkik ve sarf
malzemeleri giderleri aynı şekilde karşılanır.
Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine; bu
maddenin (A), (B), (C), (D) ve (E) bentleri uyarınca her ay itibarıyla yapılacak
brüt ödemeler toplamı ile Devletçe karşılanacak sosyal güvenlik kurumu prim veya
kesenekleri toplamı, tavan ücretin 6 katını aşamaz.
Yukarıda sayılan ödemelerden (A)
bendinde belirtilenlerden gelir vergisi ve damga vergisi, diğer bentlerde
belirtilenlerden ise sadece damga vergisi kesilir.
Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimlerinin
kendilerinden yapılacak sosyal güvenlik kurumu prim veya kesenekleri, (A)
bendinde belirtilen ödemeden düşülür.
Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimlerine
bu Yönetmelikte belirlenen ödemelerin dışında, herhangi bir ad altında başkaca
bir ödeme yapılamaz. Bu statüde çalışanlara, her ne şekilde olursa olsun,
sözleşmelerinin sona ermesi veya erdirilmesi durumunda sosyal güvenlik mevzuatı
gereği ödenenler hariç herhangi bir ödeme yapılmaz.
Geçici görevlendirilenler de dahil olmak
üzere, Bakanlıkça aile hekimi olarak görevlendirilenlere, 04/01/1961 tarihli ve
209 sayılı Kanun uyarınca ek ödeme yapılmaz. Bunların aylık veya ücretleri kadro
veya pozisyonlarının bulunduğu birimden ödenmeye devam
olunur.
Aile hekiminden yapılacak
kesintiler
Madde 18-Aile hekiminden yapılacak kesintiler
aşağıda gösterilmiştir:
A) Sevk kesintisi: Aile hekiminin, kendisine kayıtlı kişi
sayısı esas alınarak 2 nci ve 3 üncü basamak sağlık
kuruluşlarına sevk yapması halinde, aşağıda gösterilen oranlarda kesinti
yapılır.
1) Sözleşmeyle
çalıştırılan aile hekimi için 17 nci maddenin (A)
bendine göre hesaplanan brüt ücretin;
a) Bir önceki ay sevk oranı % 15 den az ise %
0’ı,
b) Bir önceki ay sevk oranı
% 15 (dahil)- % 20 (hariç) ise % 1’i,
c) Bir önceki ay sevk oranı % 20
(dahil) - % 25 (hariç) ise % 2’si,
d) Bir önceki ay sevk oranı % 25 ve daha
fazla ise % 5’i,
2) Aile hekimliği
uygulamaları için Bakanlıkça görevlendirilen uzman tabip ve tabipler için
17 nci maddenin (A) bendine
göre hesaplanan brüt ücretin;
a) Bir önceki ay sevk oranı % 15 den az ise %
0’ı,
b) Bir önceki ay sevk oranı
% 15 (dahil) - % 20 (hariç) ise % 1’i,
c) Bir önceki ay sevk oranı % 20
(dahil) - % 25 (hariç) ise % 2’si,
d) Bir önceki ay sevk oranı % 25 ve daha
fazla ise % 5’i,
3) 31/12/1980 tarihli ve 2368 sayılı Kanunun 4
üncü maddesine göre serbest olarak çalışanlardan Bakanlıkça aile hekimliği
uygulamaları için görevlendirilen uzman tabip ve tabipler için
17 nci maddenin (A) bendine göre hesaplanan brüt
ücretin;
a) Bir önceki ay sevk oranı % 15 den az ise %
0’ı,
b) Bir önceki ay sevk oranı
% 15 (dahil)- % 20 (hariç) ise % 1’i,
c) Bir önceki ay sevk oranı % 20
(dahil) - % 25 (hariç) ise% 2’si,
d) Bir önceki ay sevk oranı % 25 ve daha
fazla ise % 5’i,
esas alınmak suretiyle hesaplanacak miktar,
aile hekimine yapılacak ödemeden düşülür.
B) Diğer kesintiler: Koruyucu hekimlik hizmetlerinde; aşı
takibi, gebe takibi ve çocuk-bebek takibi için ayrı ayrı kesinti oranları uygulanır. Bu
takiplerde;
1) Sözleşmeyle
çalıştırılan aile hekimi için 17 nci maddenin (A)
bendine göre hesaplanan brüt ücretin;
a) Aylık başarı oranı % 90 (dahil)-95 (dahil)
ise %1’i,
b) Aylık başarı oranı %
80 (dahil)-90 (hariç) ise %2’si,
c) Aylık başarı oranı % 80 den daha
düşük ise %5’i,
2) Aile hekimliği
uygulamaları için Bakanlıkça görevlendirilen uzman tabip ve tabipler için 17
nci maddenin (A) bendine göre hesaplanan brüt
ücretin;
a) Aylık başarı oranı % 90 (dahil)-95 (dahil)
ise % 1’i,
b) Aylık başarı oranı
% 80 (dahil)-90 (hariç) ise % 2’si,
c) Aylık başarı oranı % 80 den daha
düşük ise % 5’i,
3) 31/12/1980 tarihli ve 2368 sayılı Kanunun 4
üncü maddesine göre serbest olarak çalışanlardan Bakanlıkça aile hekimliği
uygulamaları için görevlendirilen uzman tabip ve tabipler
için 7
nci maddenin (A) bendine göre hesaplanan brüt
ücretin;
a) Aylık başarı oranı % 90 (dahil)-95 (dahil)
ise % 1’i,
b) Aylık başarı oranı
% 80 (dahil)-90 (hariç) ise % 2’si,
c) Aylık başarı oranı % 80 den daha
düşük ise % 5’i,
esas alınmak suretiyle hesaplanacak
miktarlar aşı, gebe ve çocuk-bebek takibi için ayrı ayrı değerlendirilerek aile hekimine yapılacak ödemeden
düşülür.
Ancak, köy yolunun kar nedeniyle kapanması
gibi mülki idare amirinin takdir edeceği mücbir sebepler ile aşı veya gebelik
takibi yaptırılmaması gibi nedenlerle ihbar düzenlenmesine rağmen yerine
getirilemeyen hizmetler bu hesaplamalarda dikkate
alınmaz.
Bu madde uyarınca aile
hekiminden yapılacak kesintilerin toplamı, 17 nci
maddenin (A) bendi uyarınca hesaplanan brüt tutarın % 20’sinden fazla
olamaz.
Aile sağlığı elemanlarına yapılacak
ödeme
Madde 19- Aile sağlığı elemanlarına her ay yapılacak
ödemeler aşağıdaki unsurlardan oluşur:
A) Kayıtlı kişiler için ödenecek
ücret:
Sözleşmeyle çalıştırılan aile sağlığı
elemanlarına yapılacak ödemelerin hesaplanmasında nöbet, acil yardım hizmetleri,
olağanüstü durumlarda yapacakları hizmetler, toplum sağlığı ve benzeri
hizmetleri için ilk 1000 kişiye kadar 800 YTL ve ayrıca 1000 kişinin üzerindeki
her kayıtlı kişi başına 0,40 YTL esas alınır.
Aile hekimliği uygulamaları için Bakanlıkça
görevlendirilen aile sağlığı elemanlarına yapılacak ödemelerin hesaplanmasında
kişi başına 0,20 YTL esas alınır.
Eğer kayıtlı kişi sayısı 4000’den fazla ise
fazla olan kısım için aile sağlığı elemanlarına herhangi bir ödeme
yapılmaz.
B) Sosyo-ekonomik gelişmişlik düzeyi ücreti:
Sözleşmeyle çalıştırılan aile
sağlığı elemanlarına çalıştığı bölgeye göre sosyo-ekonomik gelişmişlik düzeyi ücreti ödenir. Bu ödemede
17 nci maddenin (B) bendinde belirtilen cetvel esas
alınır. Buna göre sözleşmeli aile sağlığı elemanlarına yapılacak
ödemede;
1) 1, 2 ve 3 üncü bölgelerde görev yapanlar
için tavan ücretin %5’i,
2) 4 üncü bölgede görev yapanlar için tavan
ücretin %7’si,
3) 5 inci bölgede görev yapanlar için tavan
ücretin %10’u,
4) 6 ncı bölgede
görev yapanlar için tavan ücretin %15’i,
5) 7 nci bölgede
görev yapanlar için tavan ücretin %20’si,
esas alınır.
Yukarıda sayılan ödemelerden (A) bendinde
belirtilenden gelir vergisi ve damga vergisi, (B) bendinde belirtilenden ise
sadece damga vergisi kesilir.
Sözleşmeyle çalıştırılan aile sağlığı
elemanlarının kendilerinden kesilecek sosyal güvenlik kurumu prim veya
kesenekleri, (A) bendinde belirtilen ödemeden
düşülecektir.
Sözleşmeyle çalıştırılan aile sağlığı
elemanlarına bu Yönetmelikte belirlenen ödemelerin dışında, herhangi bir ad
altında başkaca bir ödeme yapılamaz. Bu statüde çalışanlara, her ne şekilde
olursa olsun, sözleşmelerinin sona ermesi veya erdirilmesi durumunda sosyal
güvenlik mevzuatı gereği ödenenler hariç herhangi bir ödeme
yapılmaz.
Geçici görevlendirilenler de dahil olmak
üzere, Bakanlıkça aile sağlığı elemanı olarak görevlendirilenlere, 04/01/1961
tarihli ve 209 sayılı Kanun uyarınca ek ödeme yapılmaz. Bunların aylık veya
ücretleri kadro veya pozisyonlarının bulunduğu birimden ödenmeye devam
olunur.
Sözleşmeyle çalıştırılan aile sağlığı
elemanlarına, bu madde uyarınca yapılacak brüt ödemeler toplamı ile Devletçe
karşılanacak sosyal güvenlik kurumu prim veya kesenekleri toplamı, tavan ücretin
1,5 katını aşamaz.
Aile sağlığı elemanından yapılacak
kesintiler
Madde 20 - Bu Yönetmeliğin 18 inci maddesine göre
yapılacak kesintilerdeki esas, usul ve oranlar, sözleşme veya görevlendirmeyle
çalıştırılan aile sağlığı elemanları için 19 uncu maddenin (A) bendi uyarınca
hesaplanan brüt gelir üzerinden hesaplanmak suretiyle aynen
uygulanır.
Bu madde uyarınca aile sağlığı
elemanından yapılacak kesintilerin toplamı, 19 uncu maddenin (A) bendi uyarınca
hesaplanan brüt gelirinin % 20’sinden fazla olamaz.
Ödeme zamanı
Madde 21 - Aile hekimleri ve aile sağlığı
elemanlarına yapılacak ödemeler, çalışılan ay sonuçlarının yerel sağlık
idarelerine bildiriminden itibaren 15 gün içerisinde
yapılır.
Ödemelerdeki
artışlar
Madde 22 - Bu Yönetmeliğin 17 nci ve 19 uncu maddelerinde öngörülen tutarlar, 657 sayılı
Devlet Memurları Kanununun 4 üncü maddesinin (B) bendine göre istihdam edilen
sözleşmeli personele ödenecek tavan ücrette yapılan artış oranı kadar
artırılır.
BEŞİNCİ BÖLÜM
Son Hükümler
Yürürlük
Madde 23 –Sayıştay’ın görüşü alınarak hazırlanan bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe
girer.
Yürütme
Madde 24
- Bu Yönetmelik hükümlerini Bakanlar
Kurulu yürütür.
| 
AİLE HEKİMLİĞİ PİLOT UYGULAMASI KAPSAMINDA SAĞLIK BAKANLIĞINCA
ÇALIŞTIRILAN PERSONELE YAPILACAK ÖDEMELER
VE SÖZLEŞME ŞARTLARI HAKKINDA YÖNETMELİK (BKK
2005/9142)