EK:1
|
MALUL VE ENGELLİLER ADINA KAYIT VE TESCİLLİ TAŞITLARDA MOTORLU TAŞITLAR VERGİSİ İSTİSNASI BİLDİRİM FORMU |
||||
|
A-MALUL VE ENGELLİLERE AİT BİLGİLER |
||||
|
VERGİ KİMLİK NO: |
|
|||
|
ADI-SOYADI |
|
|||
|
ANA ADI |
|
|||
|
BABA ADI |
|
|||
|
DOĞUM YERİ |
|
|||
|
DOĞUM TARİHİ (Gün, Ay, Yıl) |
|
|||
|
İKAMETGAH ADRESİ |
|
|||
|
B-TAŞITA AİT BİLGİLER |
||||
|
TESCİL TARİHİ |
|
|||
|
PLAKA NO |
|
|||
|
MARKASI |
|
|||
|
MODELİ |
|
|||
|
CİNSİ |
|
|||
|
TİPİ |
|
|||
|
SİLİNDİR HACMİ |
|
|||
|
MOTOR NO |
|
|||
|
ŞASİ NO |
|
|||
|
C-SAĞLIK KURULU RAPORU İLE İLGİLİ BİLGİLER |
||||
|
Sağlık Kurulu Raporunu Veren Hastane |
|
|||
|
Sağlık Kurulu Rapor Tarihi |
|
|||
|
Sağlık Kurulu Rapor No |
|
|||
|
Sakatlık Derecesi |
|
|||
|
||||