|
22
Aralık 2004 Tarihli Resmi Gazete
Sayı:
25678
Sağlık Bakanlığından:
Ödeme Gücü Olmayan
Vatandaşların Tedavi Giderlerinin Devlet Tarafından Karşılanması ve Yeşil
Kart
Uygulaması Hakkında Yönetmelikte Değişiklik Yapılmasına İlişkin
Yönetmelik
MADDE 1 —
13/8/1992 tarihli ve 21314 sayılı Resmî Gazete' de yayımlanan Ödeme Gücü
Olmayan Vatandaşların Tedavi Giderlerinin Devlet Tarafından Karşılanması ve
Yeşil Kart Uygulaması Hakkında Yönetmeliğin 2 nci maddesi aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
"Madde 2 —
Bu Yönetmelik;
a) Hiçbir
sosyal güvenlik kurumunun güvencesi altında bulunmayan, Türkiye'de ikamet
eden, Kanun ve bu Yönetmelik ile öngörülen usul ve esaslar çerçevesinde
belirlenecek aylık geliri veya hane içindeki gelir payı 22/5/2003 tarihli ve
4857 sayılı İş Kanununa göre tespit edilen asgari ücretin, eşi gelir getirici
bir işte çalışmayan, evli ve bir çocuklu bir mükellefin ödemesi gereken en düşük
gelir vergisi ve sosyal sigorta primi düşüldükten sonra geriye kalan miktarının
1/3'ünden (Bakanlar Kurulu'nca artırılması halinde belirlenen oranından) az olan
Türk vatandaşlarının tespitine dair hususları,
b) Yukarıdaki
(a) bendinde belirtilenlerin Türkiye'deki yataklı tedavi kurumlarında yatarak
görecekleri tedavi hizmetlerini ve bu hizmetler için yapılacak her türlü
masrafların ödenmesi ile ilgili usûl ve esasları,
c)
Türkiye'deki birinci, ikinci ve üçüncü basamak tedavi kurumlarında ayakta tedavi
kapsamında görecekleri muayene, tetkik, tahlil, pansuman, diş çekimi, diş
protez, gözlük hizmetleri ve ilaç bedellerinin ödenmesi ile ilgili usûl ve
esasları,
d) Doksan
günün aşılmaması kaydıyla yeşil kart hamili anne ve/veya babanın yeni doğan
bebeğinin yeşil kart çıkarılıncaya kadar, acil tıbbî müdahale ve tedavi
gerektiren ve annenin doğum yaptığı hastanedeki tedavi giderleri ile sevk
edildikleri sağlık kurum ve kuruluşlarında uygulanan yatarak ve ayakta
tedavileri ve bunların bedellerinin ödenmesi ile ilgili usûl ve
esasları,
e) Doksan
günün aşılmaması kaydıyla acil tıbbi müdahale ve tedavi gerektirdiği için
hastaneye yatırılan hastaların yeşil kart çıkarılıncaya kadar hastanede yapılan
tüm masraflarının karşılanması ile ilgili usûl ve esasları,
f) Söz konusu
tedavi hizmetlerini verecek olan yurt içindeki kurum ve kuruluşları
kapsar.
Kanunlar ile
veya kanunların verdiği yetkiye dayanılarak kurulmuş sosyal güvenlik kuruluşları
kapsamında olup, sağlık yardımlarından yararlananlar veya yararlanması
gerekenler, buralardan gelir ve aylık almakta olanlar ve bunların hak sahipleri
gibi, herhangi bir sağlık güvencesi olanlara bağımlı olarak sağlık
hizmetlerinden yararlananlar veya yararlanması gerektiği halde bu hakkını
kullanmayanlar, silah altında bulunanlar, sağlık güvencesi olan yüksek öğrenim
öğrencileri, Türk Vatandaşı olmayanlar ile yurt dışında görülen tedavi
hizmetleri hakkında, bu Yönetmelik hükümleri uygulanmaz."
MADDE 2 —
Aynı Yönetmeliğin 4 üncü maddesinin birinci fıkrasına aşağıdaki bentler
eklenmiştir.
“g) Birinci
Basamak Sağlık Tesisi: Sağlık ocağı, verem savaş dispanseri, ana-çocuk sağlığı
ve aile planlaması merkezi, sağlık merkezi, Sosyal Sigortalar Kurumu sağlık
istasyonu ve dispanseri ile aynı kapsamda hizmet veren Belediyeler ile diğer
resmi sağlık kurumlarını,
h) İkinci
Basamak Sağlık Tesisi: Eğitim ve araştırma hastanesi olmayan Devlet hastaneleri,
özel dal hastaneleri, Sosyal Sigortalar Kurumu hastaneleri, belediyeler ile
diğer resmi kurum hastaneleri ve tıp merkezlerini,
i) Üçüncü
Basamak Sağlık Tesisi: Sağlık Bakanlığı ve Sosyal Sigortalar Kurumuna bağlı
eğitim ve araştırma hastaneleri, özel dal eğitim ve araştırma hastaneleri ile
üniversite hastanelerini,"
MADDE 3 —
Aynı Yönetmeliğin 9 uncu maddesinde geçen "1475 sayılı İş Kanunu’na göre
sanayide çalışan 16 yaşından büyük işçiler için belirlenen" ibaresi, " 4857
sayılı İş Kanununa göre sanayide çalışan 16 yaşından büyük işçiler için
belirlenen" şekilde değiştirilmiştir.
MADDE 4 —
Aynı Yönetmeliğin değişik 15 inci maddesinin birinci fıkrasının (a) bendi
ile üçüncü ve dördüncü fıkraları aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
"a) Sağlık
Bakanlığı, Sosyal Sigortalar Kurumu, Belediyeler ile diğer resmi kurumlara ait
birinci basamak sağlık tesislerine doğrudan,"
"Tıbbi
gerekliliğe bağlı olarak gerektiğinde yeşil kart ve sağlık cüzdanı sahipleri
tedavisinin devam ettiği ikinci veya üçüncü basamak sağlık tesisinden en yakın
üniversite hastaneleri ile diğer kamu kurum ve kuruluşlarına ait sağlık
tesislerine sevk edilir. Sosyal Sigortalar Kurumu, Belediyeler ve diğer resmi
kurum hastanelerinde tedavi gören ancak bu madde hükmü gereği üniversite
hastanesine sevki gereken yeşil kartlı kimsenin sevki, bu kurum hastanelerince
hazırlanacak hasta epikrizindeki gerekliliğe göre en yakın Devlet Hastanesi
tarafından sevk işlemi yapılacaktır."
"Acil
hallerde, sevk zinciri dışında (Sosyal Sigortalar Kurumu hastaneleri sevk
zinciri kapsamındadır) üniversiteler ile diğer kamu kurum ve kuruluşlarına ait
hastanelere başvurulabilir. Ancak, sağlık hizmeti bedellerinin Kanuna ve bu
Yönetmeliğe göre ödenebilmesi için, acil halin varlığının başvurulan sağlık
tesisinin yetkili hekimince kabul edilmesi ve durumun sevk zinciri kapsamında
olan Sosyal Sigortalar Kurumu sağlık tesisleri hariç olmak üzere, başvuru
yapılan sağlık tesisi tarafından başvuru tarihi dahil olmak kaydıyla en geç 5
(beş) iş günü içinde en yakın Devlet hastanesine bildirilmesi suretiyle
konsültasyon için hekim çağrılması ve tedaviye burada devam edilmesinin
konsültan hekimce uygun görülmüş olması gerekir."
MADDE 5 —
Aynı Yönetmeliğin 16 ncı maddesinin üçüncü fıkrasında geçen "Bakanlıkça
yayımlanan ücret tarifesine göre " ibaresi, "her yıl Maliye Bakanlığınca
yayımlanan Bütçe Uygulama Talimatı esaslarına göre", değişik dördüncü fıkrasında
geçen "Ücret Tarifesi" ibaresi, "Bütçe Uygulama Talimatı" şeklinde değiştirilmiş
ve aynı maddenin sonuna aşağıdaki fıkralar eklenmiştir.
"Diş çekimi
ve diş protezleri; Sağlık Bakanlığı, Üniversiteler, Sosyal Sigortalar Kurumuna
bağlı Diş Hastaneleri, Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri ile bu birimlere bağlı
hastanelerin diş ünitelerinde yapılır. Diş tedavisi; sadece diş çekimi ve diş
protezini kapsar. Diş protezlerinde kullanılan altın veya benzeri diğer kıymetli
madenlerin bedeli ödenmez. Protezlerin yenilenebilmesi, bunun zorunlu olduğunun
raporla belgelendirilmesi halinde mümkündür. Diş çekimi ve protezlerin
fiyatlandırılması ve ödemelerine ilişkin hususlar her yıl Maliye Bakanlığınca
yayımlanan Bütçe Uygulama Talimatları esaslarına göre yapılır.
Göz
hastalıkları uzmanları tarafından düzenlenen reçeteye göre renkli veya renksiz
gözlük camları ile çerçeve bedelleri ödenir. Çeşitli gözlük camı kullanılmasına
lüzum görüldüğünde her cam için ayrı bir çerçeve bedeli ödenir. Gözlük camı ve
çerçeve iki yılı geçmeden yenilenemez. Ancak sağlık zarureti görülmesi halinde
uzman doktor tarafından düzenlenen reçeteye istinaden camlar
yenilenir.
Yeşil Kart ve
Sağlık Cüzdanı sahipleri reçete edilmiş gözlük ihtiyaçlarını, 22/6/2004 tarihli
ve 5193 sayılı Optisyenlik Hakkında Kanun gereğince Sağlık Bakanlığınca verilmiş
"Gözlükçülük Ruhsatnamesi" bulunan ve bu ruhsata göre mahalli yetkili sağlık
kuruluşuna tescilini yaptırarak "Gözlük Reçetesi Kayıt Defteri" tutan,
faturalarında adı soyadı, ruhsat tarihi ve numarası bulunan, mesleğin icrası
için fenni alet ve gereçleri bulunduğunu belgeleyen gözlükçülerden temin
ederler. Bu işlemlerin bedellerinin ödenmesi ve diğer hususlarda her yıl
yayımlanan Maliye Bakanlığınca yayımlanan tedavi yardımına ilişkin Bütçe
Uygulama Talimatları esaslarına göre yapılır.
Ayakta veya
evde tedavi sırasında gerekli görülen ilaçlar için Yeşil Kart Sağlık
Karnelerinde bulunan kendinden kopyalı reçeteler kullanılır. İlaçların
reçetelere yazılımı ve eczaneden alınmasına ilişkin hususlarda her yıl Maliye
Bakanlığınca yayımlanan Bütçe Uygulama Talimatları ile tespit edilen usul ve
esaslar uygulanır.
Reçete
muhteviyatı ilaçlar, Sağlık Müdürlüklerince anlaşma yapılacak eczanelerden
alınır ve bedelleri Sağlık Müdürlükleri tarafından ödenir. Eczanelerle yapılacak
sözleşmeler, her yıl Maliye Bakanlığınca yayımlanan Bütçe Uygulama Talimatları
ile tespit edilen şartlar ve indirim oranı esaslarına göre yapılır.
15 inci
maddede öngörülen sevk kapsamında birinci, ikinci ve üçüncü basamak sağlık
tesislerinde yapılan muayene, tetkik, tahlil, pansuman hizmetleri bedelleri de
bu Yönetmelik ve her yıl Maliye Bakanlığınca yayımlanan Bütçe Uygulama Talimatı
esasları kapsamında ödenir.
Doksan günün
aşılmaması kaydıyla yeşil kartlı anne ve babanın yeni doğan bebeğinin her türlü
tedavisi ile yine doksan günün aşılmaması kaydıyla acil tıbbi müdahale ve tedavi
gerektirdiği için hastaneye yatırılan ve tedavi edilen hastaların hastanede
yapılan tüm masrafları bu Yönetmelik kapsamında ödenir."
MADDE 6 —
Aynı Yönetmeliğin 17 nci maddesinin birinci fıkrası aşağıdaki şekilde
değiştirilmiş ve maddenin sonuna aşağıdaki fıkralar eklenmiştir.
"Yeşil Kart
sahibine verilen sağlık hizmeti, Bakanlığa bağlı ikinci ve üçüncü basamak sağlık
tesislerinde sunulmuş ise; fatura, 16 ncı maddeye uygun olarak fatura
tanziminden sorumlu olan görevli veya idarelerce düzenlenerek, kurum
baştabipliği tarafından ödenmek üzere Genel Bütçe tahakkuk memurluğuna her ay
sonu itibarı ile topluca verilir. Kurum baştabipliğince, faturaların bu
Yönetmelikte belirtilen usul ve esaslara uygun olarak düzenlenip düzenlenmediği
incelendikten sonra, toplam tedavi ücreti verile emrine bağlanarak ödeneğin
bulunduğu defterdarlık muhasebe müdürlüğüne, saymanlık müdürlüğüne veya
malmüdürlüğüne gönderilir. Tedavi gideri tutarının, hastane döner sermayesinin
banka hesabına aktarılması sağlanır."
"Ayakta
tedavi kapsamında yapılan muayene, tetkik, tahlil, pansuman ve diş çekimi
hizmetleri Sağlık Bakanlığı, Sosyal Sigortalar Kurumu, Belediyeler ve diğer kamu
kurumlarının birinci basamak sağlık tesisleri tarafından sunulmuş ise; 16 ncı
maddeye uygun olarak, hizmeti sunan tesisin uymak zorunda oldukları muhasebe
sistemleri içinde tanımlanmış gelir tahsilatına ilişkin belge veya fatura,
hizmeti sunan tesisin bulunduğu ildeki Sağlık Müdürlüğüne gönderilir. Sağlık
Müdürlüğü, belgelerin mevcut mevzuata uygun olarak düzenlenip düzenlenmediğini
inceledikten sonra toplam tedavi ücreti verile emrine bağlanarak ödeneğin
bulunduğu Defterdarlık Muhasebe Müdürlüğü/Saymanlık Müdürlüğüne gönderilir.
Tedavi gideri tutarının, sağlık hizmeti sunan sağlık tesisi döner sermayesinin
banka hesabına, sağlık tesisinin döner sermayesi yoksa sağlık tesisi adına
bankada açılacak hesaba aktarılması sağlanır.
Ayakta tedavi
kapsamında yapılan muayene, tetkik, tahlil, pansuman ve diş çekimi hizmetleri
Sosyal Sigortalar Kurumu, Belediyeler ve diğer kamu kurumlarının ikinci ve
üçüncü basamak sağlık tesisleri tarafından sunulmuş ise; Sosyal Sigortalar
Kurumu birimlerine en yakın Devlet Hastanesi Baştabipliğine, Üniversite,
Belediyeler ve diğer kamu kurumları hastaneleri ise sevki yapan Devlet Hastanesi
Baştabipliğine gönderir ve ödemeler yukarıda sayılan hükümler doğrultusunda
Devlet Hastaneleri Baştabiplikleri tarafından verile emrine bağlanarak ödeneğin
bulunduğu Defterdarlık Muhasebe Müdürlüğü, Saymanlık Müdürlüğü ve Mal
Müdürlüğüne gönderilir. Tedavi gideri tutarının, sağlık hizmetini sunan sağlık
tesisi döner sermayesinin banka hesabına, sağlık tesisinin döner sermayesi yoksa
sağlık tesisi adına bankada açılacak hesaba aktarılması sağlanır.
Doksan günün
aşılmaması kaydıyla yeşil kart hamili anne ve/veya babanın yeni doğan bebeğinin
tedavisi ve aynı süre içerisinde acil tıbbi müdahale ve tedavi gerektirdiği için
hastaneye yatırılan hastaların tedavileri ile diş çekimi ve protez tedavileri
Sağlık Bakanlığı, Sosyal Sigortalar Kurumu, Belediyeler, diğer kamu kurumları ve
üniversitelerin birimlerince sunulmuş ise; bedelleri; Sağlık Bakanlığı
kurumlarına bu maddenin birinci fıkrasında belirtilen usuller dahilinde aynı
hastane Baştabipliklerince, Sosyal Sigortalar Kurumu hastanelerine en yakın
Devlet Hastanesi Baştabipliğince, Belediyeler, diğer kamu kurumları ile
Üniversite hastanelerine ise sevki yapan Devlet Hastanesi tarafından ödenir.
Hasta sevksiz olarak belediyeler, diğer kamu kurumları ile üniversite
hastanesince tedavi edilmiş ise, herhangi bir sevk aranmadan bu kurumların
hastanesinin bulunduğu ildeki Devlet hastanesi tarafından verile emrine
bağlanarak ödeneğin bulunduğu Defterdarlık Muhasebe Müdürlüğü/Saymanlık
Müdürlüğüne gönderilir. Tedavi gideri tutarının, sağlık hizmetini sunan sağlık
tesisi döner sermayesinin banka hesabına, sağlık tesisinin döner sermayesi yoksa
sağlık tesisi adına bankada açılacak hesaba aktarılması sağlanır.
Sağlık
Müdürlükleri tarafından anlaşma yapılan eczaneler ile gözlükçüler tarafından,
ayakta tedavi kapsamında yazılan ilaç ve gözlük reçete bedelleri onbeş günde bir
fatura edilir. İl Sağlık Müdürlüklerine teslim edilen fatura ve ekleri İl Sağlık
Müdürlükleri tarafından incelendikten sonra fatura bedelleri verile emrine
bağlanarak ödeneğin bulunduğu Defterdarlık Muhasebe Müdürlüğü/Sağlık Kurumları
Saymanlık Müdürlüğüne gönderilir. Tedavi gideri tutarının, hizmeti sunan
eczane/gözlükçünün bildirmiş olduğu banka hesabına aktarılır."
MADDE 7 —
Aynı Yönetmeliğin 23 üncü maddesine birinci fıkradan sonra gelmek üzere
aşağıdaki fıkra eklenmiş ve diğer fıkralar buna göre teselsül
ettirilmiştir.
"Yeşil Kart
sahibine verilen tedavi hizmet bedellerini gösteren fatura ve benzeri belgelerin
gerçeğe aykırı olarak düzenlenmesi suretiyle fazladan ödemeye sebebiyet
verilmesi halinde, fazladan ödenen meblağ, fatura veya belgeyi tanzim edenlerden
iki misli olarak geri alınır."
Yürürlük
MADDE 8 —
Sayıştay'ın görüşü
alınarak hazırlanan bu Yönetmelik, yayımı tarihinde yürürlüğe girer.
Yürütme
MADDE 9 —
Bu
Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.
| 
ÖDEME
GÜCÜ OLMAYAN VATANDAŞLARIN TEDAVİ GİDERLERİNİN
DEVLET TARAFINDAN KARŞILANMASI VE YEŞİL KART UYGULAMASI
HAKKINDA YÖNETMELİKTE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA İLİŞKİN
YÖNETMELİK