SSK GENELGESİ 3/233.EK (İşgöremezlik Belgeleri)     

Sitemizi Tavsiye Etmek İster misiniz?

T.C.

ÇALIŞMA VE SOSYAL GÜVENLİK BAKANLIĞI

SOSYAL SİGORTALAR KURUMU BAŞKANLIĞI

Sigorta İşleri Genel Müdürlüğü

(Kısa Vadeli Sigortalar Daire Başkanlığı)

SAYI : B.13.2.SSK.5.01.09.00/X-1093/24-8-559865

Ankara 15.7.2004

KONU : İşgöremezlik Belgeleri

G E N E LG E

3-233 Ek

Bilindiği üzere, sigortalılarımızın geçici işgöremezlik hallerinde günlük ödenek verilmesine esas olarak gerek Kurumumuz sağlık tesislerince gerekse protokol kapsamındaki Sağlık Bakanlığı sağlık tesislerince düzenlenen 07.1000.008.00 (C-2010-9 ) ve 07.1000.009.00 (C-2010-10) kod nolu örnek belgelerin uygulamadan kaynaklanan boşluklardan istifade edilerek usulsüz kullanılması, ayrıca manuel hesaplamalara dayalı şekilde dizayn edilen geçici işgöremezlik ödeneklerine ilişkin işlemlerin bilgisayar ortamında takip edilmesi nedeniyle sözkonusu belgelerin bir çok bölümünün kullanılmadığı göz önüne alınarak, halen kullanılmakta olan ve dinlenme raporu ile ödeme belgesi olarak düzenlenen 07.1000.008.00 ve 07.1000.009.00 örnek belgeler yalnız dinlenme raporu olarak kullanılmak üzere yeniden dizayn edilmiştir.

Buna göre,yeniden dizayn edilen ve arasına karbon kağıdı konulmak suretiyle iki nüsha olarak düzenlenmesi gereken bu belgeler ile ilgili olarak yapılacak işlemler aşağıda belirtilmiştir.

A) 07.1000.008.00 (FORM 1 ) ÖRNEK İŞGÖREMEZLİK BELGESİ

Viziteye çıkan sigortalılara müdavi hekimlerce bir gün dahi istirahat verilse, kendileri için 07.1000.008.00 (form 1) “ İşgöremezlik Belgesi “ düzenlenmesi,

Sözkonusu belgenin 1 nolu bölümüne istirahati veren sağlık tesisinin isim kaşesinin basılması,

2,3,4,8 ve 9 nolu bölümlerine vizite kağıdı ve kimlik belgesindeki bilgilere göre sigortalının, Sigorta Sicil No, T.C. Kimlik No, Adı Soyadı, Doğum Yeri ve Yılı ile Baba adının yazılması,

5 nolu bölüme raporun düzenlendiği polikliniğin kaşesinin basılması,

6 nolu bölüme Poliklinik tarihi, 7 nolu bölüme Poliklinik Defter Sıra Nosunun yazılması,

10 nolu bölümünde “İşkazası”, “Meslek Hastalığı” , “Hastalık” ve “Analık” kelimeleri bulunmakta olup, istirahat hangi sigorta kolundan verildi ise o kelimenin karşısındaki bölüme (X) işareti konulması,

11 nolu bölüme Ev Adresi ve Telefon No yazılması,

12 nolu bölüme istirahat verilmesi gereken teşhisin okunaklı ve açık şekilde yazılması,

13 nolu bölüme hastanede yatış varsa yatış ve çıkış tarihleri ile istirahat süresini belirtir tarihlerin yazılması, istirahat süresi sonunda çalışacak ise kontrol kelimesi, (kontrolü istenmiyorsa) çizilip çalışabileceği tarihin yazılması, ayrıca 18.11.1997 tarih, 874426 sayılı Genel Yazı esaslarına göre 07.1000.005.00 kod nolu çalışabilir kağıdı düzenlenip imza ve tastik işlemleri yapılarak her iki belgenin de birinci nüshalarının sigortalıya verilmesi, Form 1 in ikinci nüshasının vizite kağıdına eklenmesi,

Verilen istirahat sonunda kontrol isteniyorsa istirahat süresi ve kontrol tarihlerinin yazılıp çalışır kelimesi çizilerek, imza ve onay işlemlerinden sonra birinci nüshanın sigortalıya verilmesi, Kontrol tarihinde elindeki belge ile hekime müracaat eden sigortalıya, yapılacak kontrol muayenesinden sonra form 2 nin düzenlenmesi,

14 nolu bölüme raporu düzenleyen hekimin İsim ve Sicil No kaşesi basılıp açık imza ile imzalanması, paraf kullanılmaması,

15 nolu bölüme, gerek S.S.K. Sağlık tesisleri gerekse Sosyal Sigorta İşlemleri Yönetmeliğinin 62 nci maddesine istinaden Kurum dışı sağlık tesislerinde düzenlenen formlarda bu bölüm Başhekimlikçe isim kaşesi basılıp mühürlenerek imzalanması,

07.1000.009.00 (FORM 2 ) ÖRNEK İŞGÖREMEZLİK DEVAM BELGESİ

07.1000.008.00 (form 1) “ İşgöremezlik Belgesinde kontrol kaydı var ise hekim tarafından sigortalı için iki nüsha 07.1000.009.00 (form 2) İşgöremezlik Devam Belgesi düzenlenmesi,

Sözkonusu belgenin 1 ila 12 ve 14 ile 15 nolu bölümlerinin form 1 de açıklandığı şekilde doldurulması,

13 nolu bölüme; Form 1 ile verilen istirahat sonunda kontroluna karar verilen sigortalının kontrol tarihinde yapılan muayenesi sonucunda birinci satıra form 1 ile verilen istirahatin başlangıç tarihi, 2 inci satıra çalışabilecek durumda ise bu belge ile verilen istirahatin son günü, 3 üncü satıra da çalışabileceği tarih yazılıp kontrol kelimesi çizilerek, ayrıca 07.1000.005.00 kod nolu çalışabilir kağıdı düzenle nmesi, işgöremezlik hali devam ediyorsa çalışır kelimesi çizilerek kontrol tarihi yazılıp imza ve onay işlemlerinden sonra birinci nüshanın sigortalıya verilmesi,

Hekimin tedavi altına aldığı sigortalıya daha önceki uygulamada olduğu gibi bir kerede

form 1 ile en çok 10 güne kadar istirahat vermesi ve bunu form 2 ile bir kere tekrar etmesi,

Hastanede yatarak tedaviden sonra istirahat veriliyorsa her iki belgede de (13 nolu bölüm) işgöremezliğin başlangıç tarihi olarak birinci satıra yatış tarihi yazılarak, taburcu tarihinden itibaren yukarıda açıklandığı şekilde işlem yapılması,

Geçici işgöremezlik ödeneğinin, sigortalıya verilen birinci nüshasının alınarak ikinci nüsha ile karşılaştırılmasından sonra bilgisayar ortamında ödenmesi,

Yıl içinde çok sayıda geçici işgöremezlik ödeneği alan sigortalıların belgelerinin daha dikkatli incelenmesi, müstehak olup olmadığı hususunun Aylık Prim ve Hizmet Belgesinden kontrol edilmesi, gerekirse işyeri ile temasa geçilmesi,

Manuel ödeme yapan Ödeme Bürolarında “Hastalık Ödeme Makbuzu”, “Analık Ödeme Makbuzu”, “Kaza ve Meslek Hastalıkları Ödeme Makbuzu” ve “Ödeme Fişi” kullanılması,

Diğer taraftan, rapor formlarının Kurum hekimlerine ve yeterli miktarda Sağlık Bakanlığı sağlık tesislerine zimmetle verilmesi ve açıkta bulundurulmaması,

Raporların mutlaka hekim tarafından yazılarak isim kaşesinin hekim tarafından basılması,

Başhekimlikçe onaylanan İşgöremezlik Belgesi ( form 1) ile İşgöremezlik Devam Belgesinin (form 2) ikinci nüshaları ve bağlı vizite kağıtlarının, poliklinik veya servislerden, sağlık tesisi ilgili servisine, “İşgöremezlik Belgeleri Teslim Formu” ile ve zimmetle teslim edilmesi,

Anılan formların ikinci nüshasının sağlık tesisi tarafından 07.1000.001.00 örnek vizite kağıdına bağlı olarak, “İstirahat Belgeleri Listesi” ile Sigorta İl/Sigorta Müdürlükleri veya Ödeme-İrtibat Bürosuna gönderilmesi,

Sağlık Bakanlığı-SSK Sağlık Tesisleri Ortak Kullanım Protokolunun 15 nci maddesi gereği Sağlık Bakanlığı sağlık tesislerince de yukarıda belirtilen işlemlerin aynen uygulanması,

Gerekmektedir.

Öte yandan, Başhekimlikçe;

-Hekimlerin verdiği raporların takibinin yapılarak istirahati gerektirmeyen hastalıklar ve sosyal nedenlerden dolayı (refakatçi sigortalılara istirahat verilmesi v.s.) rapor verilmemesi için gerekli önlemlerin alınması,

-Hekimlerin iyi niyetle istirahat raporu verdikleri sigortalıların ne kadar ödenek aldıklarını bilemediği dolayısı ile Kurumumuza gelen ek mali yükü de bilemediklerinden Sigorta İl/Sigorta Müdürlüğü ile koordineli olarak hekimlerin bu konularda bilgilendirilmesi,

Uygun görülmüştür.

Bilgi edinilmesini ve uygulamaya 1.8.2004 tarihinden itibaren başlanılmasını rica ederiz.

Sait ERSOY                                      Nazmi GÜLEYÜPOĞLU

Sigorta İşleri Genel Müdürü                  Kurum Başkanı V.

Ek:2

İŞ GÖREMEZLİK BELGESİ

(FORM 1)

Birinci Sayfa

(Ön Yüz)

Bu form bir kerede ilk 10 güne kadar verilecek istirahat için düzenlenecektir. Kısa Vad. Sig.Kod.No: 07.1000.008.00

AÇIKLAMA (Form 1)

Birinci Sayfa

(Arka Yüz)

Bu form ayaktan İlk defa bir kerede 10 güne kadar verilecek istirahatlerde kullanılacaktır.

A- 1 ) İstirahatin verildiği sağlık tesisinin isim kaşesi basılacak.

2,3,4,8,9 ) Sigortalının, Sigorta Sicil No, T.C.Kimlik No,Ad, Soyadı, Doğum yeri ,yılı ve Baba adı yazılacak.

5 ) Raporun düzenlendiği Polikliniğin kaşesi basılacak. (Dahiliye 1 gibi)

6 ) Poliklinik tarihi yazılacak.

7 ) Poliklinik Defter Sıra No yazılacak.

10 ) İstirahat hangi sigorta kolundan verildi ise o bölüme (x) işareti konulacak.

11 ) Ev Adresi ve Telefon no yazılacak

12) stirahat verilmesi gereken teşhis, okunaklı ve açık şekilde yazılacak.

13 ) Hastanede yatış varsa yatış ve çıkış tarihleri ile istirahat süresini belirtir tarihler yazılacak.İstirahat süresi sonunda çalışacak ise kontrol kelimesi, kontrolü istenmiyorsa kontrol kelimesi çizilecektir.

14 ) Raporu düzenleyen hekimin İsim ve Sicil No kaşesi basılıp açık imza ile imzalanacak, paraf kullanılmayacaktır.

15 ) Gerek S.S.K. Sağlık tesislerinde Gerekse. S.S.İ. Yönetmeliğinin 62 nci maddesine istinaden Kurum dışı sağlık tesislerinde düzenlenen formlarda bu bölüm Başhekimlikçe İsim kaşesi bastırılıp Mühürlenerek imzalanacaktır.

B- Bu form iki nüsha düzenlenecek, birinci nüsha sigortalıya verilecek ikinci nüsha Vizite kağıdı ile birlikte yazı ekinde Sigorta İl/ Sigorta Müdürlüğüne gönderilecektir .

C - Geçici İşgöremezlik Ödeneği birinci nüshanın ibrazı halinde ödenecektir.

İŞ GÖREMEZLİK BELGESİ

(FORM 1)

İkinci Sayfa

(Ön Yüz)

Bu form bir kerede ilk 10 güne kadar verilecek istirahat için düzenlenecektir. Kısa Vad. Sig.Kod.No: 07.1000.008.00

İkinci Sayfa

(Arka Yüz)

İŞ GÖREMEZLİK DEVAM BELGESİ

( FORM 2)

Birinci Sayfa

(Ön Yüz)

Bu form istiratin devamı olarak ikinci defa 10 güne kadar verilecek istirahat için düzenlenecektir.

Kısa Vad.Sig.Kod.No: 07.100.009.00

Birinci Sayfa

(Arka Yüz Boş)

AÇIKLAMA (Form 2)

İkinci Sayfa

(Arka Yüz)

Bu form ayaktan birinci 10 günülük istirahatin devamı durumunda İlk defa bir kerede 10 güne kadar verilecek istirahatlerde kullanılacaktır.

A- 1 ) İstirahatin verildiği sağlık tesisinin isim kaşesi basılacak.

2,3,4,8,9 ) Sigortalının, Sigorta Sicil No, T.C.Kimlik No,Ad,Soyadı, Doğum yeri ,yılı ve Baba adı yazılacak.

5 ) Raporun düzenlendiği Polikliniğin kaşesi basılacak. (Dahiliye 1 gibi)

6 ) Poliklinik tarihi yazılacak.

7 ) Poliklinik Defter Sıra No yazılacak.

10 ) İstirahat hangi sigorta kolundan verildi ise o bölüme (x) işareti konulacak.

11 ) Ev Adresi ve Telefon no yazılacak

12) İstirahat verilmesi gereken teşhis, okunaklı ve açık şekilde yazılacak.

13 ) Hastanede yatış varsa yatış ve çıkış tarihleri ile istirahat süresini belirtir tarihler yazılacak. Birinci satıra ilk on günlük istirahatin başlangıç tarihi, satıra ikinci on günlük istirahatin başlangıç tarihi, Üçüncü satıra istirahatin bitiş tarihi yazılarak istirahat süresi sonunda çalışacak ise kontrol kelimesi, kontrol istenmiyorsa çalışır kelimesi çizilecektir.

14 ) Raporu düzenleyen hekimin İsim ve Sicil No kaşesi basılıp açık imza ile imzalanacak, paraf kullanılmayacaktır.

15 ) Gerek S.S.K. Sağlık tesislerinde Gerekse. S.S.İ.

Yönetmeliğinin 62 nci maddesine istinaden Kurum dışı

sağlık tesislerinde düzenlenen formlarda bu bölüm

Başhekimlikçe İsim kaşesi bastırılıp Mühürlenerek imzalanacaktır.

B- Bu form iki nüsha düzenlenecek, birinci nüsha sigortalıya verilecek ikinci nüsha Vizite kağıdı ile birlikte yazı ekinde Sigorta İl/ Sigorta Müdürlüğüne gönderilecektir .

C - Geçici İşgöremezlik Ödeneği birinci nüshanın ibrazı halinde ödenecektir.