|
T. C.
ÇALIŞMA VE
SOSYAL GÜVENLİK BAKANLIĞI
SOSYAL SİGORTALAR KURUMU BAŞKANLIĞI
SİGORTA İŞLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı İşçi Hizmetleri Daire
Başkanlığı
SAYI : B.13.2.SSK.5.01.11.00 / XI-034
KONU : Yurtdışı
Sigortalılarının Sağlık Yardımlarından
Yararlandırılması
GENELGE
Bazı kamu kurum ve kuruluşlarına ait sağlık
birimlerinin Sağlık Bakanlığı’ na devredilmesine dair kanun onaylanmış olup,
18.01.2005 tarih ve 25705 sayılı Resmi Gazete’ de yayımlanmıştır.
Bu kanun ile kurum tabipliği dışındaki
hastane, dispanser, sağlık merkezleri veya istasyonu gibi her ne ad altında
olursa olsun insan sağlığı ile ilgili hizmet sunan birimlerin Sağlık Bakanlığı’
na devredilmesi öngörülmüş bulunmaktadır.
Bilindiği üzere; sağlık hizmetlerinde
kaynak tasarrufunu, hizmette etkinliği ve verimliliği sağlamak için Bağ-Kur,
Emekli Sandığı mensubu, aktif devlet memuru ve yeşil kart sahibi ile Sosyal
Sigortalar Kurumunun sağlık yardımlarından yararlanmakta olan hastaların Sağlık
Bakanlığı ve Sosyal Sigortalar Kurumuna bağlı sağlık tesislerinde muayene,
tetkik, tahlil ve tedavilerinin sağlanması amacı ile Sağlık Bakanlığı, Çalışma
ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı ve Maliye Bakanlıkları arasında düzenlenen
01.07.2003, 01.01.2004 tarihli “Sağlık Bakanlığı – SSK Sağlık Tesislerinin
Ortak Kullanım Protokol” ünde yurtdışı sigortalıları kapsam dışı bırakılmış
idi.
Ancak, Sosyal Sigortalar Kurumu sağlık
tesislerinin Sağlık Bakanlığı’na devrini öngören sözkonusu kanun gereğince
sağlık tesislerinin tek çatı altında toplanmış olması nedeniyle, yurtdışı
sigortalıları da bu sağlık tesislerine doğrudan müracaat ederek, sağlık
hizmetlerini alabileceklerdir.
Yurtdışı sigortalılarına İkili Sosyal
Güvenlik Sözleşmeleri gereğince karşı akit ülke adına Kurumumuzca sağlık
yardımları sağlandığından ve sağlık yardımları masraflarının karşı akit
ülkelerden tahsili sözkonusu olduğundan, Kurumumuzca sağlanan sağlık
yardımlarının takibinin de sağlıklı bir şekilde yürütülmesi zorunlu hale
gelmektedir.
Yurtdışı sigortalılarının, Kurumumuz
sigortalıları gibi sağlık karneleri mevcut olmayıp, sağlık karnesi yerine geçen
ikili Sosyal Güvenlik Sözleşmeleri gereğince belirlenen ve rumuzları farklı
olan formülerler ile, sağlık yardımlarından yararlanmaları sözkonusu
olup, bu formülerlerin geçerliliği son derece önemli olmaktadır. Aksi takdirde
yapılan masrafların karşı akit ülkelerden tahsili mümkün olmayacağından,
Kurumumuzun ve dolayısı ile Ülkemizin zararı bahis konusu olacaktır.
Bundan
böyle, Kurumumuza ait sağlık tesisleri mevcut olmayacağından ve Sağlık
Bakanlığı, sağlık tesisleri sağlık hizmeti vereceğinden ; yurtdışı
sigortalılarının geçici olarak Ülkemize gelmeleri halinde, kendilerine ve
beraberlerinde bulunan aile fertlerine sağlık yardımları taleplerinde, bağlı
oldukları yabancı mercilerce düzenlenmiş haksahipliği belgesini, bulundukları
yere en yakın Sigorta Müdürlüklerimize ibraz etmek suretiyle, Müdürlüklerimizin
Yurtdışı İşçi Hizmetleri Servislerinin verecekleri sevk yazısı ile sağlık
tesislerine müracaat etmeleri gerekecektir.
Müdürlüklerimizce sevk yazısı ile
sözkonusu formülerin bir fotokopisi ve onaylı sevk yazısı ile Kurumumuza ait
reçete düzenlenmek suretiyle sağlık tesislerine sevk edilen yurtdışı
sigortalılarının, sağlık tesislerinde görmüş oldukları muayene ve tedavilerine
ilişkin masrafların takibi de Müdürlüklerimizin hassasiyetle üzerinde duracağı
bir konu olacaktır.
Yurtdışı sigortalıları için Kurumumuzca
kullanılmakta olan reçetelerin kullanılmasına devam edilecek olup,
Müdürlüklerimizde mevcut olmaması halinde sağlık tesislerinden temin
edilecektir.
İbraz edilen belge halen geçerliliğini
koruyorsa, dosya açılacak ve ibraz edilecek belge bu dosyada masraf
hesaplaşması işlemlerine esas olmak üzere alıkonulacaktır.
Belgesi elinden alınan kimselerin bir
başka bölgedeki hastalıkları halinde mağdur olmamaları için kendilerine ekli
yazı örneği verilecektir.
Fotokopi olarak ibraz edilen sağlık
yardımı talep belgelerine zorunlu hallerde itibar edilebilirse de daha önce bir
Sigorta Müdürlüğümüze müracaat etmiş olan bir kimsenin başka bir Sigorta Müdürlüğümüze müracaat etmesi halinde
ilk müracaat edilen Sigorta Müdürlüğümüzce düzenlenmiş yazı örneği talep
edilecektir. Tüm masraflar ilk müracaat edilen Müdürlükte toplanacaktır.
Diğer bir grup olan ;
-
Sözleşmeli ülkelerde çalışan
sigortalının Türkiye’ de oturan aile fertlerinin,
-
Sözleşmeli ülkelerden
aylık-gelir alanlarla bunların aile fertlerinin,
-
Sözleşmeli ülkelerden dul
– yetim aylığı alanların,
bağlı oldukları yabancı sigorta merciince düzenlenmiş
olup, sağlık yardımlarına hangi tarihten itibaren haksahibi olduklarını
gösteren belgeleri, Sigorta Müdürlüğü dosyasında kalacak, bu şahısların
talepleri halinde sağlık yardımı görebilmeleri için sağlık tesisine sevk
edilecekler ve sevkin sonucu da takip edilecektir.
Ayrıca,
yukarıda belirtilen gruplara ait, Kurumumuz mevzuatına göre kayıtları yapılmış olan
aile fertlerinin, Kurumumuz mevzuatına göre sağlık yardımı görme haklarının
yitirmeleri durumunda, bu kimselerin belgelerden çıkarılması ve karşı akit
ülkeye bildirilmesi de gerekecektir.
Sosyal
Güvenlik Sözleşmeleri kapsamında sağlık yardımlarından yararlandırılanların
işlemleri, Kurumumuz sigortalılarına ait uygulamalara göre yürütülecektir.
Bu bakımdan,
tatbikat ile ilgili olarak, ihtiyaç duyulacak değişiklikler zaman içerisinde
talimatlandırılacaktır.
Diğer
taraftan, sağlık tesislerimizde mevcut olan Yurtdışı İşçi Hizmetleri
Servislerinin işlemleri, bundan böyle Müdürlüklerimiz bünyesinde
yürütüleceğinden, iş hacmindeki artış dikkate alınarak yurtdışı sigortalılarının
mağdur olmamaları bakımından Müdürlüklerimizde mevcut Yurtdışı İşçi Hizmetleri
Servislerinin yeterli personel ile
takviye edilmesi de değerlendirilecektir.
Bilgi
edinilmesini ve gereğinin buna göre ifasını rica ederiz.
N. Gürol AYDINLIK Sait
ERSOY
Genel
Müdür Yrd.
Sigorta İşleri Genel Müdürü
Kurum Başkanı V.
T. C.
ÇALIŞMA VE
SOSYAL GÜVENLİK BAKANLIĞI
SOSYAL SİGORTALAR KURUMU BAŞKANLIĞI
SİGORTA İŞLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
BELGE
Sigortalının
Adı Soyadı : ………………………………..Doğum Tarihi :…………….........................
Yetkili Hastalık Sandığı : …………………………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
İşverenin Adresi : …………………………………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
Formülerde Kayıtlı Aile Fertleri :
Adı: Soyadı: Doğum Tarihi: Sigortalıya Yakınlığı:
…………
…………… ………………….. ………………………...
…………
…………… ………………….. ………………………...
…………
…………… ………………….. …………………………
…………
…………… ………………….. ………………………....
Bu
belge…………..işaretli……/….../……..tarihli formülere istinaden ve en geç
……/…../……tarihine kadar müracaat edilmesi halinde geçerli
olmak üzere düzenlenmiştir.
Yukarıda
belirtilen formülere istinaden sigortalıya / aile ferdine (……………………..) (1)
aşağıda sağlık yardımı yapılmıştır…………………………………………………tarihinde ayaktan muayene
ve tedavi edilmiştir.
………………….den………………..e
kadar sağlık tesisinde yatarak tedavi edilmiştir.
………………….den
……………….e kadar istirahat raporu düzenlenmiş olup, bir sureti ilişiktir.
TEŞHİS
:…………………………………………….
NOT : Bu
vak’ aya ilişkin belge ve bilgiler SSK ………………………Sigorta Müdürlüğüne
gönderilmiştir / gönderilecektir.(2)
Belgeyi Düzenleyen Merci
İmza – Kaşe
| 
SSK
GENELGESİ 8/22 (YURTDIŞI İŞÇİ HİZMETLERİ
DAİRE BAŞKANLIĞI)