EK-2

 

�NTERNET H�ZMETLER� KULLANIM BA�VURU
FORMU
(GERÇEK K���LER)

TAR�H: .. ../.. ../20....


........................................................................ Vergi Dairesi Müdürlü�ü'ne / Ba�kanl���'na,


               
A�a��da kimlik bilgileri bulunan i�letmemizin internet üzerinden örne�i tebli�e ekli bilgi formunu gönderebilmesi için gere�ini arz ederim.

 

Ad�, Soyad�

:

Vergi Kimlik Numaras�

:

�mza

:

 

MÜKELLEF B�LG�LER�

Vergi Kimlik Numaras�

:

Ad�

:

Soyad�

 

Do�um Yeri

 

Do�um Tarihi

 

Telefon Numaras�

 

Fax Numaras�

 

E-posta Adresi

 

Adres

 


               Internet ortam�nda örne�i tebli�e ekli bilgi formunun gönderilebilmesi için Maliye Bakanl��� Gelirler Genel Müdürlü�ü taraf�ndan verilen ve taraf�mca de�i�tirilebilecek olan kullan�c� kodu, parola ve �ifrenin korunmas� ve her türlü riskinin taraf�ma ait oldu�unu, Maliye Bakanl��� Gelirler Genel Müdürlü�ü'nün herhangi bir sorumlulu�unun bulunmad���n�, Maliye Bakanl��� Gelirler Genel Müdürlü�ü'nün unutulmu�, çal�nm�� veya kaybedilmi� olan kullan�c� kodu, parola ve �ifremden, bunlar�n üçüncü ki�iler taraf�ndan kullan�lmas�ndan ve sonuçlar�ndan hiç bir �ekilde sorumlu olmad���n� kabul ediyorum.

               Bu kullan�c� kodu, parola ve �ifre kullan�larak düzenlenen ve taraf�mca onaylanarak manyetik ortamda gönderilen örne�i tebli�e ekli bilgi formunun do�rulu�unu ve bu formu Maliye Bakanl��� Gelirler Genel Müdürlü�ü bilgisayar sistemleri tarih ve saati esas alarak göndermeyi kabul ve taahhüt ediyorum.

               Kullan�c� kodu, parola ve �ifre bilgilerini içeren zarf� elden kapal� olarak teslim ald�m.

�mza

TESL�M ALAN

TESL�M EDEN