EK-3

 

�NTERNET H�ZMETLER� KULLANIM BA�VURU
FORMU
(TÜZEL K���LER)

TAR�H: .. ../.. ../20....


........................................................................ Vergi Dairesi Müdürlü�ü'ne / Ba�kanl���'na,

               A�a��da kimlik bilgileri bulunan firmam�z�n/kurumumuzun internet üzerinden örne�i tebli�e ekli bilgi formunu gönderebilmesi için gere�ini arz ederiz.

 

Kurum Yetkilisinin

Ad�, Soyad�

:

Vergi Kimlik Numaras�

:

�mza

:

 

KURUM B�LG�LER�

Ünvan�

 

Kurulu� Yeri

 

Kurulu� Tarihi

 

Ticaret Sicil Numaras�

 

Tescil Tarihi

 

Telefon Numaras�

 

Fax Numaras�

 

E-posta Adresi

 

Adres

 


               Internet ortam�nda örne�i tebli�e ekli bilgi formunun gönderilebilmesi için Maliye Bakanl��� Gelirler Genel Müdürlü�ü taraf�ndan verilen ve taraf�m�zca de�i�tirilebilecek olan kullan�c� kodu, parola ve �ifrenin korunmas� ve her türlü riskinin taraf�m�za ait oldu�unu, Maliye Bakanl��� Gelirler Genel Müdürlü�ü'nün herhangi bir sorumlulu�unun bulunmad���n�, Maliye Bakanl��� Gelirler Genel Müdürlü�ü'nün unutulmu�, çal�nm�� veya kaybedilmi� olan kullan�c� kodu, parola ve �ifremden, bunlar�n üçüncü ki�iler taraf�ndan kullan�lmas�ndan ve sonuçlar�ndan hiç bir �ekilde sorumlu olmad���n� kabul ediyoruz.

               Bu kullan�c� kodu, parola ve �ifre kullan�larak düzenlenen ve taraf�m�zca onaylanarak manyetik ortamda gönderilen örne�i tebli�e ekli bilgi formunun do�rulu�unu ve bu formu Maliye Bakanl��� Gelirler Genel Müdürlü�ü bilgisayar sistemleri tarih ve saati esas alarak göndermeyi kabul ve taahhüt ediyoruz.

               Kullan�c� kodu, parola ve �ifre bilgilerini içeren zarf� elden kapal� olarak teslim ald�m.

 

�mza

TESL�M ALAN

TESL�M EDEN