1-YABANCI
ORTAĞA AİT BİLGİLER
1.1.
Adı veya ünvanı :
1.2.
Ülkesi :
1.3.
Adresi :
1.4.
Telefon numarası :
1.5.
Faks numarası :
1.6.
Ülkesindeki faaliyet konusu :
1.7.
Haklarında bilgi temin edilebilecek banka
v.b.
kuruluşların ad,adres, telefon ve faks
numaraları
:
2-YERLİ
ORTAĞA AİT BİLGİLER
2.1.
Adı veya ünvanı :
2.2.
Adresi :
2.3.
Telefon numarası :
2.4.
Faks numarası :
2.5.
Faaliyet konuları :
Not :
Yukarıdaki bilgiler herbir ortak için ayrı ayrı doldurulacaktır.
3-
KURULACAK VEYA İŞTİRAK EDİLECEK ŞİRKET HAKKINDA
BİLGİLER
3.1.
Statüsü :
Anonim
şirket ---- Limited Şirket ---- Şube açılması ----
3.2.
Kuruluş şekli
Yeni
kuruluş ---- Mevcut şirkete iştirak ----
3.3.
Kuruluş yeri (merkezi) :
3.4.
Mevcut şirkete iştirak ediliyorsa şirketin;
Ünvanı
:
Adresi,telefon
ve faks numaraları:
3.5.
Kurulacak şirketin/şubenin veya iştirak edilecek şirketin sermaye
yapısı
Hisse
Hisse Tutarı
Ortak
adı Ülkesi Oranı(%) (Milyon TL)
----------------------------------------------------------------------------
a) Yabancı
ortaklar
-
-
-
-
b) Yerli
ortaklar
---------------------------------------------------------------------------
TOPLAM
Not:
Yabancı ortak mevcut bir şirkete iştirak ediyorsa iştirak öncesi ve
iştirak sonrasını göstermek üzere iki ayrı tablo hazırlanacaktır.
3.6.
Faaliyet konusu (detaylı açıklayınız):
3.7.
Yabancı sermayenin geliş şekli
Nakdi
sermaye ----
Ayni
sermaye ----
Diğer
---- (Açıklayınız)
3.8.
İstihdam edilecek personel sayısı
Yerli
---- Yabancı -----
3.9.
Müracaatın teknik ve hukuki sorumlusunun;
Adı :
Adresi
:
Telefon
numarası:
Faks
numarası :
(Fiziki
yatırım yapılması halinde doldurulacaktır)
YATIRIMIN
TOPLAMI VE YILLARA GÖRE DAĞILIMI
Yıllara
Genel
Toplam Göre Dağılım
Yatırım
İç Dış İç Dış 19-- İç Dış 19--
Harcamaları
(TL) Para Para Toplam Para Para Toplam Para Para Toplam
-----------------
--------------------- ----------------------- -------------------------
1. Etüt-proje
gideri
2. Arazi
bedeli
3. Bina
-inşaat işleri
a) Ana
fabrika binası
b) Yardımcı
işletme
c) Sosyal
binalar
4.Makina
ve techizat
a) Yerli
b) İthal
(FOB TL)
5. Gümrük
vergi ve
resimleri
6. Yardımcı
işletmeler
makina
ve donatımı
a) Su
b) Elektrik
c) Yakıt
d) Diğer
(Buhar vb)
7. Diğer
yatırım
harcamaları
a)Dış
navlun, sigorta
b)İç
navlun, sigorta
c)Montaj
d)Taşıt
araçları
e).İşletmeye
alma gider.
f)Genel
giderler
g)Beklenmeyen
giderler
h)Yatırım
dönemi
faizleri
SABİT
YATIRIM TOPLAMI
8.İşletme
sermayesi
TOPLAM
YATIRIM TUTARI
(Fiziki
yatırım yapılması halinde doldurulacaktır)
YATIRIMIN
FİNANSMANI
Y ı l
l a r
---------------------------------------------------------
Kaynaklar
19.. 19.. 19.. Toplam
-----------------------
------- ------- -------- -----------
1. Özkaynaklar
a) Sermaye
b) Şirket
Fonları
(Mevcut
Şirketlerde)
2. Yabancı
Kaynaklar
a) Orta
ve Uzun vadeli
krediler
- İç
Kredi
- Dış
Kredi
b) Kısa
Vadeli Krediler
3. Gümrük
Muafiyeti
TOPLAM
FİNANSMAN
NOT:
Teşvik tedbirlerinden istifade edilecekse, Teşvik Mevzuatında öngörülen
fizibilite
raporu hazırlanacaktır.
YABANCI
PERSONEL BİLDİRİM FORMU
(4 nüsha
doldurulacaktır) Fotoğraf
A.
İŞVEREN KURULUŞ HAKKINDA BİLGİLER :
1. Adı/Ünvanı:
2. Türkiye'deki
Merkez Adresi :
__ __
3. Yabancı
Sermayeli Olup Olmadığı : Evet !__! Hayır !__!
4. Yab.Personelin
Çalışacağı Adres :
5. Fiili
İştigal Konusu :
6. Kuruluş
Tarihi :
7. Kayıtlı
Sermayesi (TL) :
8. Ödenmiş
Sermayesi (TL) :
9. Son
Yıl Cirosu (TL) :
10. Son
Yıl İhracatı ($) :
11. Kuruluşda
Halen Çalışan Toplam
Türk
Personel Sayısı :
12. Halen
Çalışan Yabancı Personelin:
Adı Uyruğu
Görevi
------------------------
-------------- ------------------
B.
ÇALIŞMA İZNİ İSTENEN PERSONEL HAKKINDA BİLGİLER :
1.
YABANCI PERSONELİN
- Pasaport
No :
- Adı
ve Soyadı :
- Baba
Adı :
- Ana
Adı :
- Doğum
Yeri ve Tarihi :
- Uyruğu
: __ __
- Cinsiyeti
: Bayan !__! Erkek !__!
- Medeni
Hali : Evli !__! Bekar !__!
- Evli
İse Eşinin Uyruğu :
2.
İLGİLİ ŞAHIS İÇİN DAHA ÖNCE
İZİN
ALINMIŞSA;
- Bu
İzni Veren Merci :
- İzin
Yazısı Tarih ve No. :
3.
DAHA ÖNCE ÇALIŞTIĞI YERLER : (Sondan itibaren üçünü yazınız)
İşyerinin
Adı Çalıştığı Süre Görevi Ayrılış Nedeni
-----------------------
--------------- -------- --------------
4.
TAHSİL DURUMU
- Son
Mezun Olduğu Okulun Adı :
- Yeri
:
- İhtisas
Konusu:
5.
İKAMETGAH ADRESİ
- Yurtiçi
:
- Yurtdışı:
6.
TÜRKİYE'DE DAHA ÖNCE BULUNMUŞ İSE
Bu-lunduğu
Yerler :
- Tarihleri
:
- Sebepleri
:
7.
TÜRKİYE'DE REFERANS OLARAK
VEREBİLECEĞİ
KİŞİ VE KURULUŞLARIN
AD,ADRES
VE TEL NO. :
8.
ALACAĞI GÖREVİN MAHİYETİ :
9.
ÇALIŞACAĞI SÜRE :
10.
ALACAĞI ÜCRET (Aylık Brüt) :
C.
TÜRK VATANDAŞI YERİNE YABANCI İSTİHDAMININ GEREKÇESİ :
YUKARIDAKI
BİLGİLERİN DOĞRULUĞUNU ONAYLARIZ : .../.../19
İŞVEREN
(Kaşe ve İmza) Yabancı Personel (İsim ve İmza)
EKLENECEK
BELGELER :
- Tebliğde
belirtilen belgeler eklenir.