Yürürlükten Kaldırıldı. İlgili Yönetmelik İçin Tıklayınız
SGK Genelgesi 2012/18
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğün
Tarih: 11.05.2012
GENELGE
2012/18
Sayı : B.13.2.SGK.0.11.06.00/ 592 12./09/2011
Konu : Fatura bedellerinin ödenmesi
GENELGE
2011/62
Bilindiği üzere 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73 üncü
maddesine göre genel sağlık sigortalısı ve bunların bakmakla yükümlü oldukları kişilere
sunulan sağlık hizmetleri, sağlık hizmet sunucularıyla yapılan sözleşmelere göre Kurumumuz
tarafından satın alınarak sağlanmaktadır.
Sağlık hizmet sunucularının verdikleri sağlık hizmet bedeline karşılık olarak ödenmek
üzere Kuruma gönderdikleri veya kişi adına düzenledikleri fatura bedellerinin ödenebilmesi
amacıyla; fatura inceleme birimlerinin oluşumu, fatura ve eki belgelerin Kuruma teslimi,
incelenmesi, 16/5/2006 tarihli ve 5502 sayılı Kanunun “Fatura ve benzeri belgelerin
incelenmesi” başlıklı ek birinci maddesi gereği örnekleme yöntemiyle ödenecek tutarın
tespitine ilişkin usul ve esaslar aşağıda belirlenmiştir.
1. Sağlık kurum faturalarının teslimi, incelenmesi ve ödeme işlemleri
1.1.Fatura dönemi ve teslimi
Sağlık kurumları tarafından ayın birinci günü ila son günü arasında verilen tedavi
hizmetlerine ilişkin düzenlenen fatura, takip eden ayın birinci gününden 15 inci (onbeş) gününe
(15 inci gün dâhil), 15 inci (onbeş) günün resmî tatile rastlaması halinde ise takip eden ilk iş
gününe kadar ki süre içinde Kuruma teslim edilmesi halinde teslim edildiği ayın 15 inci (onbeş)
günü; bu süre içinde teslim edilmeyen faturalar için ise, Kuruma teslim edildiği ayı takip eden
ayın 15 inci (onbeş) günü teslim edilmiş olarak kabul edilir.
Sağlık hizmeti sunucuları, fatura ve eki belgeleri Kurumun www.sgk.gov.tr adresinde
duyurulan ilgili birimine teslim edeceklerdir. Fatura ve eki belgeler, iadeli taahhütlü posta
yoluyla Kuruma gönderilmesi halinde postaya veriliş tarihi, normal posta ile gönderilmesi
halinde ise Kurum kayıtlarına intikal ettiği tarih esas alınarak işlem görecektir.
1.2.Örnekleme yöntemi
Sağlık kurumları tarafından sağlık hizmeti verilen genel sağlık sigortalısı ve bunların
bakmakla yükümlü oldukları kişilere ait başvuru numaraları; Sağlık Uygulama Tebliği
hükümlerine göre %5 oranında genel sonuçlar verecek şekilde medula sistemi tarafından
örneklenir. Medula hastane sistemi tarafından küsuratlı çıkan örnekleme sayısı bir üst sayıya
tamamlanır.