T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
[İL] SOSYAL GÜVENLİK İL MÜDÜRLÜĞÜ / MERKEZİ
(İlgili Birim)
KONU: Tebliğ tarihli ………………… TL tutarındaki idari para cezasının iptali talebimizdir.
İLGİ:
1. ………………… tarih ve ………………… sayılı idari para cezası tebligatı.
2. Muhtasar ve Prim Hizmet Beyannamesi ……… dönemi asıl/ek bildirgesi.
AÇIKLAMALAR :
1. Kurumunuzca işyerimize tebliğ edilen ………………… TL tutarındaki idari para cezası, 5510 sayılı Kanun’un 102. maddesi uyarınca tarafımıza tebliğ edilmiştir.
2. Söz konusu ceza, 2026 Nisan dönemi Muhtasar ve Prim Hizmet Beyannamesinin yasal süresi dışında verilmesi nedeniyle “sıfır gün – sıfır kazanç” bildiriminden kaynaklanmaktadır.
3. İtiraz gerekçelerimiz aşağıdaki gibidir:
Bildirgemiz yasal süresi içinde verilmiş olup, tebligatta belirtilen tarih bilgisinde hatalı tespit yapılmıştır. (Ek-1: Bildirim tarihi ve e-Devlet/SGK sistem çıktıları)
Veya: Bildirgede yer alan bilgiler sıfır gün – sıfır kazanç niteliğinde değildir. Prim gün ve kazanç bilgileri hatalı kaydedilmiştir. (Ek-2: İlgili bordro, puantaj ve SGK ekran görüntüleri)
Veya: Mücbir sebep bulunmaktadır. ……………………………………………………… (detay ve ispat belgeleri)
Ceza tutarının hesaplanmasında hatalı işlem yapılmıştır. Sigortalı sayısı ve ceza oranı yanlış uygulanmıştır.
4. Yukarıda belirtilen nedenlerle Kurumunuzca kesilen idari para cezasının iptalini, aksi takdirde red kararının tarafımıza tebliğini ve savunma hakkımızın saklı tutulmasını arz ederiz.
SONUÇ VE İSTEM : Yukarıda açıklanan nedenlerle;
— Tebliğ edilen ………………… TL tutarındaki idari para cezasının iptaline,
— Gerekirse dosyanın incelenerek savunma hakkımızın değerlendirilmesine,
Karar verilmesini arz ve talep ederiz.
Tarih: …………………
Adı Soyadı / Unvan: ………………………………………
İşyeri Sicil No: ………………………………………
Adres: ……………………………………………………………
Telefon / E-posta: ……………………………………………
İmza
Ekler:
- Tebliğ edilen ceza tebligatı fotokopisi
- Bildirim ekran görüntüleri / SGK sistem çıktıları
- Bordro, puantaj, istirahat raporu vb. destekleyici belgeler
- Yetki belgesi (varsa)
- İmza sirküleri (şirket için)
Kullanım Notları:
- Dilekçeyi gerçek olayınıza göre uyarlayın. Gerekçeleri somut ve net tutun.
- “Veya” seçeneklerinden size uyanı seçip diğerlerini silin.
- Belgeleri mutlaka ekleyin — SGK somut delil ister.
- Dilekçeyi 15 günlük süre içinde verin.
- Şahıs ise el ile, şirket ise kaşe + imza ile imzalayın.
- Dilekçeyi iade-i tebliğ ile veya e-Devlet üzerinden (varsa) gönderebilirsiniz.
Not: Bu örnek genel bir şablondur.