Özel Sağlık Sigortalarında Yeni Dönem

Özel Sağlık Sigortalarında Yeni Dönem

Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği’nde değişiklik yapan düzenleme 1/1/2026 tarihinde yürürlüğe girmek üzere 20/10/2025 tarihinde Resmi Gazete’de yayımlandı.
Düzenleme ile; başta ömür boyu yenileme garantisi, bekleme süresi ve şirketler arası geçiş olmak üzere birçok konuda önemli değişikliklere gidildi.

Ömür boyu yenileme garantisinin çerçevesi belirlendi

Sigorta şirketleri tarafından farklı koşullarla uygulanmakta olan ömür boyu yenileme garantisinin (ÖBYG) şartları sigortalı aleyhine değiştirilemeyecek şekilde yeknesak hale getirildi. Böylelikle ÖBYG hakkının şirketlerden bağımsız şekilde merkezi sistemde tanımlanarak objektif şekilde izlenebileceği bir yapı oluşturuldu.

– Buna göre 3 yıl kesintisiz sigortalı olunması ve bu süre sonunda tazminat/prim oranının %80’in altında kalması halinde sigortalılar ÖBYG hakkına sahip olabileceklerdir.

– Poliçe başlangıcında 60 yaşını aşmamış tüm vatandaşlarımıza ÖBYG uygulamasından yararlanma imkanı getirilmiştir.

– Sigorta şirketlerine teklif aşamasında sigortalılara ÖBYG seçeneğini sunma mecburiyeti getirilmiştir.

– Sigortalı, ÖBYG ediniminden sonra merkezi sistem aracılığıyla bu hakkını dilediği

şirkette kullanabilecektir.

– Sigorta şirketleri, hiçbir gerekçeyle risk artışına bağlı olarak fiyat ve teminat gibi

konularda ÖBYG’li sigortalı aleyhine değişiklik yapamayacaktır.

Bekleme süresi

– Yeni düzenleme ile bekleme süresi, sadece sisteme girilen ilk dönemle sınırlandırılarak, ara verme halleri hariç, yenileme dönemlerindeki bekleme süresi uygulamalarına son verilmiştir.

– ÖBYG uygulamasına benzer şekilde, bekleme süresi uygulamasında da merkezi sistem esas alınarak şirketler arası geçiş işlemlerinde önceki şirkette geçen süre korunarak sigortalının hak kaybı yaşamaması sağlanmıştır.

Bilgilendirme

– Sigortalıların başta teminat kapsamı ve fiyatlandırma olmak üzere tercihlerini etkileyecek diğer tüm koşullar hakkında zamanında, eksiksiz ve doğru bilgilendirilmesine yönelik ilave tedbirler alınmıştır.

Kamuoyuna saygıyla duyurulur.

Kaynak: Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu